Предварительное исследование лечения миелодиспластической/миелопролиферативной болезни (МД/МПБ) — новой категории миелоидных опухолей, установленной в классификации опухолей кроветворных и лимфоидных тканей ВОЗ 2001 года, как клонального заболевания кроветворных стволовых клеток. Клинико-гематологические особенности миелодиспластической (МДС) и хронической миелопролиферативной болезни (ХМПБ) двояки, то есть миелоидная линия 1 или 2 в костном мозге имеет патологический гемопоэтический феномен МДС и чрезмерный апоптоз, это аномалия развития и неэффективный гемопоэз, что приводит к снижению этой линии в периферической крови и аномальной морфологии, и гиперпролиферации одной или нескольких линий миелоидных (гранулоцитарных, моноцитарных, эритроцитарных, мегакариоцитарных) клеток в cMPD. Кроме того, при cMPD наблюдается гиперпролиферация одной или более линий миелоидных (гранулоцит, моноцит, эритроцит, мегакариоцит) клеток, которые являются эффективными кроветворными, что приводит к увеличению количества клеток периферической крови этой линии с аномальным развитием или без него. Общие симптомы включают усталость, анемию, потерю аппетита, вялость, абдоминальный дискомфорт, вздутие левой верхней части живота, ночную потливость, лихорадку низкой степени и гепатоспленомегалию. Среди них хронический гранулоцитарно-моноцитарный лейкоз и атипичный хронический миелоидный лейкоз встречаются в основном у пожилых людей, средний возраст начала заболевания составляет 65-75 лет, средняя выживаемость в основном 20-40 месяцев, последний имеет худший прогноз и в настоящее время не имеет удовлетворительного терапевтического подхода. 1. Теоретическое происхождение В китайской медицине не существует соответствующего описания названия болезни для MD/MPD, но при обзоре литературы, связанные с ней жалобы похожи на описание некоторых заболеваний в китайской медицине соответственно. Например, анемия, вторичная усталость, головокружение и паника, потеря аппетита и т.д. описываются так же, как «дефицит потери» и «дефицит труда» в китайской медицине. Еще в «Suwen Tongjian Xue Xue Shi Lun» говорится, что: «Захват сущности — это дефицит». О его клинических проявлениях в «Су вэнь юй цзи чжэнь цзан лунь» записано: «Пульс тонкий, кожа холодная, ци мало, до и после эякуляции, а питание не входит, это называется пять недостатков». А в «трудном цзине» о создании «пяти потерь» говорится, что в нем содержатся: «потеря потери в коже, кожа собралась и волосы падают; две потери потери потери в крови, дефицит крови, не может славы в пяти органах и шести внутренних органов; три потери в мышцах, мышцы истощение, диета не для кожи; четыре потери в сухожилиях, сухожилия медленно не может держать себя; пять потери в кости, кости импотенции Не может встать в постели ……», в династии Мин Fang Sum «медицинский лес веревки чернила» упоминается: «дефицит, ци и кровь пустоты; потери, внутренние органы повреждения также»; «Ян дефицит более хронический холод, Инь дефицит более накопления тепла «. И лечение находится в Сувэнь «три части девяти приветствий», «к истинной великой теории»: «недостаток, затем тонизировать», «труд, затем согревать В Сувэнь «Три части и девять иероглифов» и «Великом трактате о высшей истине» были предложены следующие принципы лечения: «при недостатке — тонизировать», «при труде — согревать» и «при потере — согревать». В «Пяти трудностях» и «Четырнадцати трудностях» в «Классике трудностей» предлагается, что «тем, кто повреждает легкие, следует приносить пользу своей ци; тем, кто повреждает сердце, следует регулировать свои инь и гуаньси; тем, кто повреждает селезенку, следует регулировать свою еду и питье и приспосабливаться к холоду и теплу; тем, кто повреждает печень, следует замедлять ее; а тем, кто повреждает почки, следует приносить пользу своей сущности». Процесс болезни также можно увидеть в клетках. В ходе болезни проявляются такие симптомы, как низкая температура и ночная потливость, вызванные разрастанием клеток и увеличением печени и селезенки, что совпадает с «застоем крови» и «непроходимостью Y» в традиционной китайской медицине, то есть симптомами «избыточной Инь Ци». Застой крови может проявляться как «застой крови», «внутренний пар», «накопление Y» и другие патологические явления. Застой крови впервые упоминается в «Хуанди Нэйцзин», а «дурная кровь» в «Лин шу» является самой ранней записью о застое крови, и в главе «Лин шу сто болезней начинают расти» говорится: «Сгусток крови не рассеивается, жидкость вязкая и просачивается, а скопление все образуется». В «Форме заболевания висцеральной болезни Линь Шу злой ци» записано: «пульс печени очень настоятелен для злых слов, слегка настоятелен для жирной ци, в нижней части бодрствования как бы охватывает чашу». Последнее описание «жирной ци» наглядно указывает на характеристики синдрома гигантской селезенки, о чем говорится в «Су вэнь у-генерации органов»: «Происходит накопление ци под сердцем, разветвление в месяце, называемое параличом печени». Это также похоже на клинические симптомы дискомфорта, полноты и тяги в левой верхней части живота, вызванные гепатоспленомегалией, о чем говорится в «Трактате о происхождении болезней»: «Если застой долгое время не спадает, он становится накоплением Y непроходимости.»; «Накопление также является грязной болезнью, и рождается из Инь Ци.» Лечение описано в Су Вэнь Инь Ян Инь Сян Да Лунь: «Следует определить, твердая ли кровь. «, «Тех, кто завязался в узел, следует рассеять», «Тех, кто остался, следует атаковать». Идея состоит в том, чтобы устранить застой и гармонизировать связки, что может заставить кровь течь беспрепятственно. В «Цзинь Куй Яо Яо (Паралич крови и болезнь пустоты)» говорится, что «паралич крови вызван недостатком ян-ци и вялостью инь и крови, поэтому лечение заключается в «вызывании ян-ци», а не только в лечении компонента крови». Как уже упоминалось выше, они предоставили богатую литературную базу и идеи лечения для понимания заболеваний MD/MPD современными практикующими врачами, а некоторые практические рецепты также достигли определенной эффективности в клиническом применении. 2, клиническое применение Сама болезнь является результатом борьбы между злом и позитивом, зло — это болезнь зла, это сущность, поэтому в китайской медицине есть «зло сильное, настоящее, сущность забирает недостаток». МД/МПД имеет двойственную природу, обусловленную характером заболевания и его клиническими проявлениями. Поэтому лечение должно основываться на дефиците сущности селезенки и почек от недостатка труда и переизбытка крови и застоя, и главная цель — тонизировать дефицит и разрешить застой. Медленно в середине, чтобы дополнить дефицит, ревень V червь таблетки основной». Намерение состоит в том, чтобы разрешить застой крови и открыть закупорку, одновременно питая кровь для производства крови. Клинические симптомы: комки в животе, тусклое серое лицо, худое тело, низкая температура и ночная потливость во второй половине дня, усталость и утомляемость, головокружение и шум в ушах, сердцебиение при движении, плохой аппетит, общий сон по ночам, еще регулируемые движения кишечника. Язык светлый и темный или фиолетовый, с тонким и жирным мохом, пульс тонкий и вялый или тонкий. Согласно четырем диагнозам и справке, заболевание относится к медицине предков доказательства стаза, а доказательства принадлежат к положительному дефициту и узлу стаза. Заболевание вызвано переутомлением и усталостью, расстройствами печени и селезенки, а накопление застоя усугубляется накоплением застоя со временем, который можно увидеть как твердую массу Y, постепенно увеличивающуюся в размерах. Дефицит крови, повреждение инь почек, и злые токсины, таящиеся внутри, транспирация крови, повреждение костного мозга, развитие внутреннего пара; язык и пульс, от чего, испытывают дефицит ци и крови, застой крови, внутренние узловые признаки, природа болезни дефицита смешивается с реальностью. Лечение заключается в том, чтобы разрешить застой и разогнать узлы, тонизировать дефицит и устранить Y. Формула не обязательна. Лекарство использует Angelica sinensis, корневище Chuanxiong, ядро персика, красный пион, жир wuling, danpi и xuanhu для активизации кровообращения и устранения застоя крови, вместе с ароматическими травами, wu yao и скорлупой гелиотропа для регулирования печени и селезенки, движения ци и облегчения боли; женьшень можно заменить женьшенем сливы, солодкой для питания селезенки и замедления среднего, а в сочетании с лекарствами для разрешения застоя крови, для пользы ци, чтобы открыть каналы и вены; для поддержки праведности, не оставляя питания истинного инь, поэтому есть реманнию и спаржу; есть злой ядовитый жар, который вредит сущности, поэтому Хуан Бай используется для укрепления инь и контроля огня, вместе с песчаными орехами для движения ци и расширения середины, принимая формулу как смысл получить Формула предназначена для получения Инь для тайного Ян, так что и вода и огонь могут быть использованы, и сущность возвращается в почки для производства Крови. При прогрессировании заболевания появляются признаки жара, жар тела не спадает, анемия усугубляется, а печень и селезенка постепенно увеличиваются. При недостатке Ци, сочетая Radix Astragali с Radix Angelicae Sinensis, важно тонизировать Ци для производства Крови. Если истинный инь трудно восстановить, а жар очень высок, добавьте сырую землю, генкошен, черепаший панцирь и молотые кости для питания инь и снижения огня; если шишка в животе увеличена, используйте пилюли из отвара черепашьего панциря вместе с желтыми лекарственными травами, травами кошачьего когтя, грибами горных цихлид и шестью зернами змеи для устранения застоя и смягчения твердости, чтобы одновременно устранить и тонизировать; Если селезенка нездорова и аппетит плохой, принимайте Чэнь Пи, Шэнь Сян Цю и куриный внутренний цзинь для поддержки селезенки и гармонизации середины; если есть сырость-жара и дефицит инь, добавьте Хань Ся, Бамбук Ру и Дендробиум для питания инь и продвижения сырости; если общее количество лейкоцитов или кровяных пластинок очевидно, используйте Дендробиум для питания инь и продвижения сырости. Если общее количество лейкоцитов или тромбоцитов значительно повышено и в периферической крови видны инфантильные клетки, можно добавить китайские лекарства, такие как таблетки для детоксикации Xihuangwan и Niuhuang. Пациентка, женщина, 51 год, испытывала недомогание с 2004 года, но в то время не обращала на него внимания. В 2005 году недомогание значительно усилилось, сопровождалось низкой температурой и ночной потливостью. /13 апреля он получил лечение гидроксимочевиной 1,0qd, Ara-c 100mg × 1 день, интерферон 3 млн. U/qd, и WBC 2,5×10^9/L, Hb 129g/L, PLT 129×10^9/L. 129×10^9/L, с тех пор состояние рецидивирует, WBC колеблется от 1,0 до 10×10^9/L, гемоглобин 50-90g/L, тромбоциты 110-1200×10^9/L, периодическое применение гидроксимочевины и интерферона, Hb менее 60g/L поддерживается переливанием крови, (06.8.30) обычная кровь:
WBC 11,8×10^9/L, Hb 83g/L, PLT 3 млн U qd. С 06.9.12 пациент получал химиотерапию мышьяковой кислотой (10мг*14 дней), (06.9.23) картина крови WBC6.3×10^9/L, Hb70g/L, PLT935×10^9/L. После этого пациент получал лечение интерфероном в дозе 3 млн ЕД/код, а 12 марта 2007 года у него был сделан обычный анализ крови: WBC8,2×10^9/L, Hb56g/L, PLT744×10^9/L, и ему была оказана поддержка переливанием крови. Язык бледно-фиолетовый с тонким, жирным налетом. Язык бледно-фиолетовый, мох тонкий и жирный, пульс тонкий и вяжущий. Согласно четырем диагнозам и справке, заболевание относится к медицине предков доказательства стаза, а доказательства принадлежат к положительному дефициту и узлу стаза. Болезнь пациента вызвана переутомлением и усталостью, и злой токсин, Ин и Кровь объединяются и накапливаются внутри, что можно увидеть как твердую и увеличенную шишку; застойный токсин силен внутри, что истощает Ци и Кровь, и Кровь теряет свою славу, что можно увидеть как тусклый цвет лица, ногтей и губ, усталость и слабость, и тонкое тело; сердце и ум не получают питания, что может привести к учащенному сердцебиению и одышке, головокружению и шуму в ушах; селезенка нездорова, что может привести к уменьшению количества пищи и вялости; злой токсин находится внутри, что может привести к дефициту Инь и Крови, что проявляется в виде повторяющейся низкой температуры; язык и пульс — все это признаки дефицита Ци и Крови и внутреннего застоя крови. Лечение заключается в питании Ци и Крови, устранении застоя крови и рассасывании узлов. Препарат применялся в течение месяца, и симптомы значительно облегчились. В зависимости от симптомов назначение препарата увеличивалось и уменьшалось, а интерферон 3 млн. ЕД/ст. был заменен на два раза в неделю. WBC был около 5,0×10^9/L, Hb около 80 г/л, PLT около 400×10^9/L, китайская медицина не прерывалась, а доза интерферона была снижена на 1/4 (750 000 ЕД) в неделю полгода назад, и до сих пор наблюдается в амбулатории. В отличие от острого лейкоза, MD/MPD имеет относительно большую продолжительность болезни, с фазой борьбы между добром и злом, что дает возможность ТКМ в полной мере использовать общие характеристики лечения и дискриминационного лечения; в отличие от MDS, симптомы твердой крови более очевидны, а поскольку симптомы кровотечения относительно немногочисленны, преимущества ТКМ в активизации кровообращения и устранении застоя крови, а также в атаке и дополнении также могут быть использованы в полной мере. Конечно, это заболевание можно определить как положительный дефицит, который также включает в себя значение дефицита Ци, дефицита Крови и дефицита Инь, каждый из которых имеет свои сильные стороны на разных стадиях болезни, и которые могут трансформироваться друг в друга, иногда как проявление прогрессирования болезни. Застой в основном отражает другое особое проявление болезни, накопление застойной крови и злых токсинов в организме, что в свою очередь истощает ци, кровь и иньскую сущность, как предполагается в Трактате о доказательстве крови: «Эта кровь в теле не может быть добавлена к хорошей крови, но вместо этого блокирует механизм трансформации новой крови». Это означает, что застойная кровь не уходит и новая кровь не возникает, поэтому она должна быть основным направлением диагностики и лечения. Современные фармакологические исследования подтвердили, что препараты, благоприятствующие ци и питающие инь, могут улучшить аутоиммунную функцию организма, а препараты, активизирующие кровообращение и разрешающие застой крови, обладают эффектом регулирования иммунной функции, улучшая состояние иммунной дисфункции, повышают чувствительность клеток-предшественников красной линии к эритропоэтину, вызывают пролиферацию и дифференциацию красных кровяных телец, а также лечат заболевание, поддерживая корень, повышают собственную противоопухолевую жизнеспособность организма, убивают опухолевые клетки и улучшают анемию, чтобы облегчить течение болезни [4], [5]. В нормальной ситуации ци и кровь работают вместе, чтобы поддерживать жизненную силу организма, убивать опухолевые клетки и улучшать анемию, чтобы болезнь могла быть облегчена [5]. В нормальных условиях ци и кровь работают вместе для поддержания жизнедеятельности человеческого организма. Если ци и кровь выходят из равновесия, застой ци не снимается, а кровоток не налажен, это может привести к застою ци и застою крови. Применение препаратов, активирующих стаз крови при гематологических заболеваниях, ограничено характеристиками самого заболевания и риском кровотечения, учитывая, что хотя доказательства стаза крови существуют на разных стадиях развития заболевания, разные стадии имеют разную степень доказательства стаза крови, а препараты, активирующие стаз крови, делятся на разные типы, такие как гармонизирующие кровь, активирующие кровь и нарушающие кровь [6], клиническое применение препаратов должно быть основано на потребностях и рациональном использовании доказательств. Клиническая формула состоит из множества препаратов, и многие отдельные препараты содержат несколько химических компонентов, как эти компоненты функционируют, какие компоненты занимают основное положение и выполняют соответствующие эффекты, также является направлением для изучения клиницистами.