Аннотация: Клиническая картина в сочетании с эхокардиографией и вентрикулографией часто подтверждает диагноз гипертрофической кардиомиопатии. При обследовании при гипертрофической кардиомиопатии выявляется увеличение турбины влево, смещение верхушечных толчков в нижнее левое положение и повышенный пульс. Ранними проявлениями гипертрофической кардиомиопатии являются одышка, слабость и сердцебиение после физической нагрузки. Также часто встречается стенокардия, при этом нитроглицерин не эффективен. Синкопе является признаком тяжелого заболевания, а на поздних стадиях может развиться сердечная недостаточность, часто сочетающаяся с фибрилляцией предсердий. Гипертрофическая кардиомиопатия характеризуется гипертрофией мышц желудочков, особенно асимметричной гипертрофией желудочковой перегородки, что может частично вызвать обструкцию путей оттока желудочков. В зависимости от наличия или отсутствия обструкции путей оттока левого желудочка ее можно разделить на обструктивную и необструктивную гипертрофическую кардиомиопатию. Асимметричная гипертрофия перегородки, вызывающая субаортальный стеноз, называется идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом. Аритмии являются распространенными осложнениями гипертрофической кардиомиопатии, причем желудочковые аритмии и мерцательная аритмия являются наиболее важными и требующими лечения. У небольшого числа пациентов с гипертрофической кардиомиопатией наблюдается внезапная смерть, которой могут не предшествовать какие-либо признаки. Систематическая оценка может помочь выявить таких пациентов с высоким риском. Обследование при гипертрофической кардиомиопатии: Клиническая картина в сочетании с эхокардиографией и вентрикулографией часто подтверждает диагноз гипертрофической кардиомиопатии. При гипертрофической кардиомиопатии обследование выявляет увеличение турбины влево, смещение верхушечных ударов в нижнюю левую часть и повышенный импульс. Может присутствовать апикальный двойной удар. При аускультации верхушечно-медиального участка нижней границы левой грудины может выслушиваться средне- или позднесистолический реактивный шум, распространяющийся к верхушке, но не к основанию сердца, и может сопровождаться систолическим дрожанием. Дополнительные тесты при гипертрофической кардиомиопатии: ЭКГ: наиболее распространенным проявлением является гипертрофия левого желудочка с изменениями ST-T, часто с огромными инвертированными Т-волнами с центром в V и V. Рентген грудной клетки: размер сердца нормальный или увеличенный, размер сердца пропорционален разнице давления между сердцем и отводящим трактом левого желудочка, чем больше разница давления, тем больше сердце, преобладает гипертрофия левого желудочка сердца, аорта не расширена, сегмент легочной артерии в основном не сильно выражен, легочный стаз в основном умеренный, обычна кальцификация митрального клапана. Эхокардиография важна для диагностики этого заболевания. Она может показать асимметричную гипертрофию межжелудочковой перегородки, сужение полости левого желудочка, сужение путей оттока и диастолическую дисфункцию левого желудочка, что поможет в диагностике. Катетеризация сердца: Существует разница в давлении между левым желудочком и отводящим трактом левого желудочка, а конечное диастолическое давление левого желудочка повышено. Ангиография сердца; при очевидной гипертрофии мышц перегородки в полости желудочка видны узкие щелевидные изменения. Аберрантная гипертрофия и дезорганизованное расположение кардиомиоцитов также помогают диагностировать гипертрофическую кардиомиопатию.