Для пациентов с клиническим подозрением на ММ, в дополнение к обычным вступительным тестам, таким как группа крови и вирус, должны быть выполнены необходимые тесты на ММ, а также другие тесты, имеющие важное значение для диагностики и прогноза, если они доступны. (Таблица 1 и Таблица 2)
Таблица 1 Необходимые анализы для ММ
Объекты тестирования
Анализы крови
Обычный анализ крови, функция печени и почек (включая альбумин), электролиты (включая ионы кальция), коагуляция, электрофорез белков сыворотки (включая процентное содержание белка М), электрофорез иммунофиксации сыворотки, β2-МГ сыворотки, С-реактивный белок (CRP), мазок периферической крови (включая процентное содержание плазматических клеток периферической крови), количественное определение иммуноглобулинов сыворотки.
Анализ мочи
Рутинный анализ мочи, 24-часовой анализ мочи на легкие цепи, иммунофиксационный электрофорез мочи
Обследование костного мозга
Классификация мазков цитологии костного мозга
Визуализация
Обзорные рентгенограммы скелета (включая рентгенограммы черепа, шейного, грудного, поясничного, тазового, бедренного, плечевого отделов)
Другие обследования
КТ грудной клетки, электрокардиограмма, УЗИ брюшной полости
Таблица 2 Пункты, имеющие ценность для диагностики или суждения о прогнозе
Пункты теста
Конкретное содержание
Анализы крови
Сывороточные свободные легкие цепи, тропонин, NT-proBNP у пациентов с сердечной недостаточностью и подозрением на комбинированный сердечный амилоидоз
Анализ мочи
Количественное определение белка в моче за 24 часа, электрофорез белков мочи (при нефропатии ММ и подозрении на амилоидоз)
Исследование костного мозга
Биопсия костного мозга + иммуногистохимия (рекомендуемая иммуногистохимия костного мозга должна включать антитела: CD5, CD19, CD23, CD25, CD20, CD38, CD56, CD138, каппа, лямбда)
FCM (рекомендуемые иммуномаркеры должны включать как минимум: CD45, CD138, CD38, CD56, CD19, Kappa, Lambda, плюс CD28, CD27, CD117, CD81, CD200 для условных единиц)
FISH [CD138 рекомендуется для сортировки клеток миеломы или одновременного окрашивания цитоплазматическими иммуноглобулинами для дифференциации плазматических клеток, места обнаружения рекомендуется включать: IgH перестройка, 17p- (делеция p53), делеция 13q14, амплификация 1q21; если FISH обнаруживает положительную IgH перестройку, дальнейшее обнаружение t(4;14), t(11;14), t(14;16), t( 14;20) и т.д.].
Визуализация
КТ (при подозрении на поражение костей, не подтвержденное обычными снимками, и при подозрении на поражение костей, требующее трехмерной реконструкции)
МРТ (при подозрении на экстрамедуллярные поражения, травмы спинного мозга и позвоночника, а также компрессию нервных корешков)
ПЭТ-КТ (при подозрении на поражение костей или экстрамедуллярные поражения, для оценки пролиферации и метаболизма поражения)
Другие обследования
УЗИ сердца (при сердечной недостаточности и подозрении на комбинированный сердечный амилоидоз)
Биопсия подкожного жира брюшной полости или вовлеченных органов или участков, требующая окрашивания красным Конго (при подозрении на амилоидоз)