В последнее время, работая в клинике, я часто сталкиваюсь с пациентами, которые спрашивают о билиарной хирургии, и даже некоторые пациенты с очень очевидными камнями в желчном пузыре и холециститом настаивают на билиарной хирургии. Похоже, что люди находятся под сильным влиянием недостоверной пропаганды в Интернете, и им нелегко на какое-то время изменить свое мнение; кроме того, время в клинике довольно торопливое, поэтому слишком поздно давать подробные объяснения, и у некоторых пациентов все еще остается много сомнений. Поэтому я хотел бы воспользоваться этой платформой, чтобы написать несколько небольших статей, которые легко читать и понимать, и попытаться объяснить причины и обоснования отказа от операции на желчном пузыре. Если после прочтения пациенты с желчным пузырем будут иметь четкое представление о том, требует ли их состояние хирургического вмешательства, когда нужно оперировать и какую операцию делать, я достигну своей цели, что также является долгом и обязанностью гепатобилиарного хирурга. 1.Почему в желчном пузыре растут камни? Основной причиной образования камней в желчном пузыре является образование холестерина. Принцип образования камней в желчном пузыре еще не до конца понятен, но уже известны два основных фактора, из-за которых в желчном пузыре легко растут камни: первый — избыток холестерина в желчи; второй — ослабление функции желчного пузыря. Здесь я расскажу вам об этих двух основных неблагоприятных факторах. Прежде всего, почему холестерин в желчи слишком высок? Самая простая фраза: уровень жизни повысился, в организм поступает слишком много холестерина, и желчь насыщается холестерином! Следует отметить, что при длительном употреблении одной и той же пищи у одних людей холестерин повышается, а у других нет, и это то, что мы часто называем индивидуальными различиями. Высокий уровень холестерина в желчи и высокий уровень холестерина в крови тесно связаны, но это не совсем одно и то же. То есть высокий уровень холестерина в крови не означает высокий уровень холестерина в желчи, но вероятность его появления у людей с высоким уровнем холестерина в желчи, конечно, выше, чем у нормальных людей. К сожалению, не существует хорошего клинического метода определения уровня холестерина в желчи. Во-вторых, ослабление функции желчного пузыря: функция желчного пузыря — хранение желчи: желчь синтезируется печенью. Некоторые пациенты очень переживают, что после удаления желчного пузыря не будет желчи, и беспокоятся, что это сильно повлияет на их пищеварение, что является заблуждением. Основная функция желчного пузыря заключается в хранении и выделении желчи. Печень ежедневно выделяет 800-1000 мл желчи, большая часть которой концентрируется желчным пузырем и хранится в желчном пузыре. Когда она необходима для пищеварения, она выводится желчным пузырем, поэтому, если говорить просто, желчный пузырь можно рассматривать как «транзитную станцию» для желчи. Когда функция желчного пузыря ослаблена по разным причинам, основной причиной является хроническое воспаление желчного пузыря! Желчь, содержащая слишком много холестерина, не выводится из желчного пузыря своевременно, а когда она долгое время концентрируется в желчном пузыре, насыщенный холестерин имеет тенденцию выпадать в осадок и постепенно образовывать камни. Если человек, когда холестерин в его желчи находится в насыщенном состоянии и в то же время функция желчного пузыря ослаблена, при этих двух условиях в желчном пузыре легко вырастают камни. Здесь я хотел бы задать вам один интересный вопрос: Если камни в желчном пузыре уже образовались и необходима операция, но мы только удаляем камни и сохраняем желчный пузырь, в котором уже есть хроническое воспаление, что произойдет в будущем?