Тревога — это расстройство настроения с хорошим лечением и благоприятным прогнозом, поэтому даже если у вас диагностировано тревожное расстройство, не стоит сильно беспокоиться. Лечение тревожных расстройств обычно включает в себя медикаментозное лечение и психотерапию.
Лекарства
1. бензодиазепины (также известные как транквилизаторы)
(1) Преимущества.
(1) Быстрое начало действия, в основном в течение 30-60 минут.
(2) Определенный противотревожный эффект.
(3) Цена обычно относительно дешевая.
(2) Недостатки.
(1) Кратковременное действие, не подходит для длительного использования в больших количествах.
(2) Недостатки: ① Эффект кратковременный и не подходит для длительного тяжелого использования; ② Возможность зависимости. Противотревожные препараты — это как использование ноги для торможения, когда вы едете слишком быстро, они работают, но не подходят для общего использования.
(3) Часто используемые препараты.
①Лоразепам (лоразепам): обычная доза составляет 0,5-1,0 мг два-три раза в день.
(ii) Алпразолам (Jiajing Valium): обычная доза составляет 0,4 мг 2-3 раза в день.
(iii) Таблетки оксазепама (Ufie): обычная доза составляет 15 мг 2-3 раза в день.
Эти три препарата относятся к классу валиума короткого и среднего действия, с хорошим противотревожным эффектом и относительно слабым седативным эффектом, что в меньшей степени влияет на работу в дневное время. Фактически, все препараты валиума могут использоваться для лечения тревоги, но побочные эффекты и действие различаются, при этом вышеуказанные три препарата используются чаще.
Здравый смысл: любой препарат с определенным диазепамом или определенным золамом на обороте — это препарат валиума.
(4) Как использовать Валиум.
(1) Принцип прерывистого дозирования: временное пероральное дозирование при сильном беспокойстве, а не длительное тяжелое дозирование.
(2) Принцип малых доз: если маленькая доза действует, большая доза не нужна.
(3) Принцип регулярной смены лекарств: если состояние требует длительного применения противотревожного препарата Валиум, переходите на другой препарат Валиум через 3-4 недели, чтобы эффективно избежать зависимости. При смене препарата следует медленно снижать дозу первоначального препарата и медленно добавлять новый. После периода перекрестного приема двух препаратов первоначальный препарат следует отменить и добавить новый препарат до терапевтической дозы. Если пациент старше, доза не слишком высока и эффективность препарата хорошая, лекарство можно не менять. Если доза валиума не увеличивается, находится в пределах нормы и эффективность не снижается, можно считать, что зависимость не развилась.
Личный клинический опыт.
При раннем лечении тревожных расстройств важно как можно раньше использовать анксиолитики валиума в достаточных дозах, чтобы как можно быстрее контролировать тревогу, так как часто антидепрессантам требуется 2-3 недели, чтобы оказать анксиолитическое действие, и если симптомы тревоги не контролируются как можно быстрее, это может пагубно сказаться на выздоровлении. Прием препаратов валиума можно медленно сокращать и прекратить после 4-6 недель применения. Если вы прекращаете принимать Валиум, пожалуйста, снижайте дозировку медленно, пока не прекратите прием, не прекращайте прием внезапно, иначе это легко вызовет реакцию отмены и усугубит ваше состояние.
2. Антидепрессанты
Если использовать метафору тревоги с автомобилем, едущим слишком быстро, то антидепрессанты — это свободный дроссель, который может кардинально улучшить тревогу, потому что причина тревоги тесно связана с дисбалансом нейротрансмиттеров в мозге, а антидепрессанты могут улучшить дисбаланс нейротрансмиттеров в мозге, тем самым снимая тревогу и кардинально ее леча.
Выбор лекарств.
① Генерализованная тревога: наиболее часто используемые мной препараты: пароксетин (Celerity, Loyola и др.), эсциталопрам (Lexapro, Prozac и др.), дулоксетин (OxyContin, Cymbalta), венлафаксин (Boloxin, Enos).
(ii) Панические атаки: предпочтение отдается пароксетину (Celebrex, Loyola), эсциталопраму (Lysop, Benadryl), препаратом второй линии является кломипрамин.
(iii) Социальная тревога (социальная фобия): препараты первого ряда — пароксетин, буспирон, препараты второго ряда — эсциталопрам, сертралин, венлафаксин.
Согласно личному клиническому опыту, пароксетин, эсциталопрам и дулоксетин более эффективны, при этом побочных эффектов несколько больше у пароксетина и относительно меньше у эсциталопрама и дулоксетина.
Характеристики этих препаратов следующие.
(1) Преимущества.
(1) Определенный противотревожный эффект.
(ii) Радикальное улучшение тревожности.
(3) Не вызывает привыкания и подходит для длительного применения.
(2) Недостатки.
Анксиолитический эффект проявляется медленно, наступает через 2-3 недели, поэтому часто необходимо использовать комбинацию транквилизаторов в течение короткого периода времени. Врач обычно рассматривает конкретное лекарство, которое необходимо использовать, исходя из состояния пациента, его физического состояния, финансового положения и других факторов.
Осторожно.
① Тревожность может усилиться в начале курса приема препарата и связана с побочными эффектами лекарства, которые обычно исчезают через 2 недели. Начните с меньшей дозы и постепенно увеличивайте ее. Если тревога очевидна, добавьте валиум, чтобы вовремя снять ее.
②После стихания симптомов рекомендуется принимать лекарство в течение 1-2 лет. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом по поводу прекращения приема и увеличения дозировки, не корректируйте режим приема лекарств самостоятельно.
③ Во время приема препарата могут возникнуть побочные эффекты, не паникуйте и незамедлительно обратитесь к врачу. Как правило, большинство побочных эффектов исчезают через 2 недели, так как организм адаптировался к ним. Если побочные эффекты не переносятся пациентом, попросите врача помочь скорректировать план лечения.
④ Индивидуальные различия в приеме психиатрических препаратов означают, что у разных пациентов с одинаковым диагнозом, одинаковым возрастом и полом, а также схожим телосложением, медикаменты оказывают существенно разное воздействие. Доза лекарства, которая помогает, и побочные эффекты от его применения также могут сильно различаться. Пациенты должны быть осторожны, поддерживать связь со своим врачом во время приема препарата, вовремя решать проблемы и не бояться побочных эффектов лекарства, чтобы вместе найти их решение.
Рассмотрите эти препараты в контексте клинического опыта применения лекарств.
①Таблетки пароксетина: торговое название Селлетт, Лейоу и т.д., относятся к классу препаратов SSRI, действующих на систему 5-HT, общая доза составляет 20-60 мг/день, достаточно одной дозы, анксиолитический эффект хороший, это препарат выбора для лечения всех видов тревожных расстройств, потому что он действительно эффективен, особенно в лечении тревожных расстройств, более выдающийся, когда другие препараты не эффективны, переход на Селлетт может быть все еще эффективным. Именно поэтому он четко указан в руководстве по лечению тревожных расстройств как препарат выбора при всех видах тревожных расстройств. Небольшой опыт его применения: начните с четверти — половины таблетки Celete и через несколько дней увеличьте до 0,5-1 таблетки. Если вы прекращаете прием препарата, снижайте дозировку медленно и не прекращайте принимать Селлетт сразу. У отдельных пациентов после приема препарата наблюдается определенный седативный эффект, который можно ввести в вечернюю дозу, обычно утром; у отдельных пациентов может наблюдаться преходящая гипертония, пациентам с гипертонией необходимо контролировать артериальное давление; недостатки этого препарата в том, что побочные эффекты находятся на высокой стороне, обратите внимание на контроль дозировки и умение корректировать прием препарата имеет решающее значение.
Эсциталопрам: также относится к классу препаратов SSRI, действует на систему 5-HT. Обычная доза составляет 10-20 мг/день, обладает хорошим анксиолитическим действием и низким уровнем побочных эффектов.
Это также препарат с двойными рецепторами, действующий на нейротрансмиттеры 5-HT и NE, и обычная доза составляет 60 мг-120 мг/день. Он особенно подходит для симптомов соматизации и хронической боли.
Венлафаксин выпускается в форме препаратов с пролонгированным и немедленным высвобождением под торговыми названиями Enos и Boloxin. Это двухрецепторный препарат, действующий на 5-HT и NE нейротрансмиттеры. Обычная доза составляет 75-225 мг/день, он обладает хорошим антидепрессивным и анксиолитическим действием. Обратите внимание, что в начале курса приема препарата возможно усиление тревоги, что требует добавления валиума, которое обычно длится в течение двух недель и в основном исчезает.
Такие препараты, как сертралин, ланксай, ксипомол, флуоксетин, кломипрамин и т.д., часто используются в качестве препаратов второго уровня.
3. буспирон, тандоспирон
Это агонист 5-HT-1A рецепторов, эффективен при социальной тревожности без зависимости. Недостатком является медленный эффект, 2-3 недели.
4.Другие наркотики
① Аттелол 12,5-25 мг и пропранолол 10-20 мг могут рассматриваться при острых приступах тревоги и приниматься временно для улучшения симптомов.
②Трициклические антидепрессанты: такие как хлорпромазин, амитриптилин и т.д. Они эффективны и дешевле, но побочные эффекты велики, и они больше не являются первым выбором.
Это смесь антипсихотика и антидепрессанта.
Решение о том, какой препарат подходит для каждого пациента, должно приниматься с учетом состояния пациента, предыдущего опыта приема лекарств, эффективности после приема препарата, переносимости препарата и побочных эффектов, а также финансового положения пациента. Также необходимо внимательно следить за состоянием пациента и в любое время корректировать план лечения, чтобы пациент мог постепенно двигаться к выздоровлению.
5. лечение китайской медициной.
Диалектическое лечение китайской медицины, иглоукалывание и лечение туй-на в определенной степени эффективны.
Психотерапия
Психотерапия подразумевает установление клиницистом хороших отношений между врачом и пациентом посредством вербальной или невербальной беседы и применение знаний о психологии и медицине, чтобы направить и помочь пациенту преодолеть и исправить неправильный образ жизни, поведенческие привычки, эмоциональные расстройства, когнитивные предубеждения и проблемы адаптации. Медикаментозное лечение и психотерапия — это два одинаково важных, неразделимых и необходимых ног для того, чтобы помочь пациентам с тревожными расстройствами выздороветь. В двух словах: психотерапия — это интерактивный межличностный процесс, который планируется и осуществляется профессионалами с целью оказания помощи и лечения людей.
Итак, к кому лучше всего обращаться за психотерапией?
(1) Есть некоторые психиатры, чья специализация — психотерапия, и которые прошли систематическую подготовку по психотерапии, и это наиболее подходящая группа психиатров для психотерапии, так как они являются наиболее компетентными психиатрами.
(2) Клинические психологи, например, больничные психотерапевты. Подходящие психотерапевтические методы лечения тревожных расстройств включают: поддерживающую терапию, поведенческую терапию, когнитивную терапию, терапию с биологической обратной связью и т.д.
(3) Психотерапия китайской медицины: Основанная на теории и практике китайской медицины в сочетании со знаниями современной психологии, эта наука изучает психологические явления, законы психических заболеваний и их лечение и является вторичной дисциплиной китайской медицины. Это сочетание терапии цигун традиционной китайской медицины и западной гипнотерапии и когнитивной терапии, посредством вербальной и поведенческой индукции, чтобы заставить лечащегося войти в определенное промежуточное состояние процесса от бодрствования до сна, и собрать воедино определенную «идею, концепцию», состоящую из вербальной и поведенческой информации, которую терапевт формирует в соответствии с определенными терапевтическими потребностями. «TIP» была разработана в ходе более чем 20-летней клинической практики и в настоящее время превратилась в относительно полную систему методов, которая является инновационной китайской психотерапией. Уникальное преимущество TIP в сочетании с разработанным нами ретроспективным личностным опросником заключается в том, что он может выявить проблемы личности во время роста пациента и позволить несовершенной личности тревожного пациента вновь вырасти во время лечения, тем самым перестраивая личность, улучшая личностную восприимчивость тревожного пациента, повышая комплаентность тревожного пациента к лечению, снижая частоту рецидивов и потенциально улучшая прогноз тревожных расстройств с нуля. Такое лечение также соответствует характерному для китайской медицины стремлению лечить корень болезни.
Вам предлагается следующая релаксационная терапия.
Релаксационная тренировка заключается в достижении психического расслабления через физическое расслабление, относительно простой, например, метод глубокого свистка: беспокойство при закрытых глазах, медленно вдыхать через нос, рот и нос свисток, повторяется три-пять раз, чрезмерное напряжение, беспокойство, сначала слегка закрыть глаза, все тело расслаблено, сделать несколько равномерных и ритмичных глубокий свисток, неоднократно самоподсказки: «не тревожно «, «расслабься, расслабься», через несколько минут настроение станет ровным. Можно также использовать медитацию: т.е. сознательно думать о чем-то, что делает вас очень счастливым и расслабленным, как можно более реальным и конкретным, это также может расслабить вас.
Прогноз заболевания
Прогноз при тревожных расстройствах, как правило, благоприятный. После лечения большинство пациентов выздоравливают и возвращаются к прежним улыбкам, с особым примечанием: после того, как симптомы утихнут, рекомендуется принимать лекарства в течение примерно 1-2 лет. Все виды тревожных расстройств требуют периода постоянного приема антидепрессантов; пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом по поводу прекращения приема или снижения дозировки лекарства и не корректируйте режим приема самостоятельно, чтобы не усугубить свое состояние.
Мнения
1. Тревожные расстройства — самые распространенные расстройства настроения; они поддаются лечению, профилактике и имеют очень хороший прогноз.
2, тревожные расстройства необходимо лечить с помощью лекарств под руководством психиатра. После снятия симптомов необходимо придерживаться приема лекарств в течение определенного времени и не прекращать их прием самостоятельно. Эффект лучше при сочетании с психотерапией для восстановления тревожных расстройств.
3.Дулоксетин (Оксибутинин, Cymbalta), пароксетин (Celerity, Loyola), эсциталопрам (Lexapro, Proctol), венлафаксин (Enos, Boloxin) являются препаратами первой линии для лечения тревожных расстройств с отличной эффективностью. Ранняя комбинация с валиумом более значима для скорейшего улучшения тревоги.
4. рекомендуется, чтобы пациенты больше узнавали о психическом здоровье, чтобы можно было добиться раннего выявления, диагностики и лечения заболевания, что имеет большое значение для уменьшения боли от болезни.