Тревога — одно из самых распространенных эмоциональных состояний. Например, если у вас скоро экзамен, вы будете нервничать и переживать, если почувствуете, что плохо подготовились. В этот момент принято наверстывать упущенное в ходе подготовки к экзамену и активно делать все возможное, чтобы уменьшить свою тревогу. Эта тревога является защитной реакцией, также известной как физиологическая тревога. Если выраженность тревоги явно противоречит объективному событию или ситуации, или если она длится слишком долго, она становится патологической тревогой, называемой симптомами тревоги, и при наличии соответствующих диагностических критериев вам ставят диагноз тревожного расстройства, также известного как тревожное расстройство. Причины Почему возникают тревожные расстройства? Причина заболевания пока не ясна. Исследования показали, что тревожные расстройства связаны с особенностями личности, генетическими факторами, чертами характера, неблагоприятными событиями, стрессорами и физическими заболеваниями, которые могут привести к нарушениям в нейро-эндокринной системе организма и дисбалансу нейротрансмиттеров, в результате чего возникают такие симптомы, как тревожность. У пациентов с тревожными расстройствами часто наблюдается дисбаланс 5-HT (5-гидрокситриптамина), NE (норэпинефрина) и других нейротрансмиттеров, и противотревожные препараты могут нормализовать этот дисбаланс, так что симптомы тревоги исчезают, а эмоции приходят в норму. Эксперты напоминают, что мозг функционирует благодаря передаче различных нейротрансмиттеров, которые подобны почтальонам, и что разные почтальоны передают разные сообщения и выполняют разные физиологические функции. Нейротрансмиттеры, которые тесно связаны с настроением, — это 5-HT (5-гидрокситриптамин), NE (норэпинефрин), DA (дофамин) и так далее. Лично я считаю, что личностные факторы могут быть ключевым фактором в расстройстве. Классификация заболевания Существует множество типов тревожных расстройств, и в соответствии с клиническими проявлениями пациента тревогу часто классифицируют следующим образом: 1. Генерализованная тревога: В отсутствие очевидных провоцирующих факторов пациент часто проявляет чрезмерное беспокойство, нервозность и страх, но нервозность и страх часто не имеют четкого объекта или содержания. Кроме того, пациенты часто испытывают головокружение, стеснение в груди, панику, одышку, сухость во рту, частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, потливость, тремор и другие физические симптомы, и это беспокойство обычно продолжается в течение нескольких месяцев. 2, острые приступы тревоги (также известные как панические атаки): в обычных повседневных жизненных ситуациях, нет никаких страшных ситуаций, у пациента внезапно появляется сильный страх напряжения, сопровождаемый чувством близкой смерти или потери контроля, при этом наблюдаются явные симптомы вегетативной нервной системы, такие как стеснение в груди, паника, затрудненное дыхание, потливость, дрожь и т.д., обычно длящиеся от нескольких минут до нескольких часов. Приступы начинаются внезапно, быстро достигают своего пика, и во время приступа человек находится в сознании. Осторожно! Приступы этого типа тревоги эпизодичны и непредсказуемы. Поскольку клиническая картина острого приступа тревоги так похожа на коронарный приступ, пациенты часто звонят по номеру экстренной помощи «120» и обращаются в отделение неотложной кардиологии. Хотя может показаться, что у пациента тяжелые симптомы, большинство соответствующих анализов в норме, поэтому диагноз часто остается неясным, что приводит к высокой частоте ошибочной диагностики острых приступов тревоги, что задерживает лечение и приводит к напрасной трате медицинских ресурсов. 3, фобии (включая социальный ужас, ужас места, специфический ужас): основным проявлением фобий, как и острых приступов тревоги, являются панические атаки. Разница в том, что приступы тревоги при фобиях вызываются определенными конкретными местами или ситуациями, которые не вызывают тревоги, когда пациент не находится в этих конкретных местах или ситуациях. В качестве примера можно привести страх социальных или межличностных ситуаций или боязнь определенной обстановки, например, самолетов, площадей или людных мест. Возникновение тревоги при фобиях часто предсказуемо, и пациенты склонны использовать поведение избегания, чтобы избежать приступов тревоги. Одна пациентка боится ездить на метро или автобусе, и всякий раз, когда она садится в один из этих видов транспорта, у нее случается приступ тревоги, и она испытывает сильное расстройство. Чтобы избежать приступов тревоги, она ездит на такси на работу и обратно, потому что в такси она чувствует себя нормально. Существует еще одна понятная вам классификация: американские диагностические критерии психических расстройств включают тревожные расстройства: генерализованную тревогу, острые приступы тревоги, фобии, посттравматическое стрессовое расстройство, острое стрессовое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство. Это связано с тем, что у этих расстройств есть одна общая черта — ярко выраженные симптомы тревоги. Исследования Всемирной организации здравоохранения показывают, что распространенность тревожных расстройств среди населения в течение жизни составляет от 13,6 до 28,8 процента, причем в 90 процентах случаев тревожные расстройства развиваются в возрасте до 35 лет, чаще у женщин, чем у мужчин. В настоящее время в Китае проводится национальный опрос по тревожным расстройствам. Опросы в нескольких провинциях, таких как Хэбэй и Чжэцзян, показывают, что распространенность тревожных расстройств составляет от 5% до 7%, и, по оценкам, в стране насчитывается около 50 миллионов или более людей, страдающих тревожными расстройствами. Симптомы заболевания Во-первых, определение тревожного расстройства. Тревога — это неприятное, тревожное эмоциональное состояние, сопровождающееся соматическим переживанием дискомфорта. С другой стороны, тревожные расстройства — это группа расстройств настроения, при которых симптомы тревоги являются основной клинической фазой, часто состоящей из двух групп симптомов: 1. Эмоциональные симптомы: человек чувствует, что находится в состоянии нервозности, беспокойства, страха, ужаса и опасения. Что такое нервозность и страх? Некоторые люди могут быть в состоянии назвать объект своего страха, в то время как другие не могут точно сказать, чего они боятся, а просто чувствуют страх. 2. Физические симптомы: Нервозность пациента часто сопровождается вегетативной гиперактивностью, такой как паника, одышка, сухость во рту, потливость, дрожь, покраснение и т.д. Иногда возникает ощущение близкой смерти, чувство, что человек находится на грани смерти, или, в тяжелых случаях, чувство потери контроля. Если не поставить правильный диагноз и не начать своевременное лечение, пациенты с тревожными расстройствами будут неоднократно обращаться к врачу, что серьезно нарушит их нормальную жизнь и работу, а также приведет к огромной трате медицинских ресурсов: некоторые исследования показывают, что медицинские расходы на пациентов с тревожными расстройствами в девять раз выше, чем у населения в целом. Один пациент, у которого случился острый приступ тревоги, несколько раз звонил по телефону «120» для оказания неотложной помощи, потому что симптомы приступа тревоги были так похожи на симптомы ишемической болезни сердца, а пациентов, у которых случился приступ тревоги, ошибочно принимали за ишемическую болезнь сердца и делали кардиограмму. Справедливо будет сказать, что тревога может быть огромной болью и бременем как для отдельных людей, так и для семей. Хорошо ли обстоят дела с лечением тревожных расстройств? К сожалению, из-за общего недостатка знаний о психическом здоровье, в том числе о тревожных расстройствах, подавляющее большинство людей с тревожными расстройствами не получают своевременного и правильного лечения. Исследования Всемирной организации здравоохранения показывают, что только 6,1% людей с тревожными расстройствами в Китае получают надлежащее лечение, по сравнению с 42% в США. Как психиатр, я надеюсь, что больше пациентов получат лечение.