В древние времена образ мышления как в западной медицине, так и в традиционной китайской медицине относился к категории холизма. Основной характеристикой холистического образа мышления является подчеркивание целостной природы человека, концентрация внимания на уровне человека как целого, изучение и регулирование процессов здоровья и болезни, проявляющихся на уровне человека как целого, обобщение и постижение законов целостности.
Холистическое мышление является фундаментальной характеристикой человека, и холистический образ мышления соответствует этой характеристике человека и поэтому по сути своей рационален, а его клиническое значение хорошо документировано. Это холистическое мышление используется в традиционной китайской медицине и по сей день и стало ее главной особенностью.
Целостный взгляд также является основной идеей современной теории систем. Современная теория систем утверждает, что системы состоят из элементов или подсистем, но общая производительность системы может быть больше, чем сумма производительности элементов. Поэтому при изучении таких систем важно начать с целого, проанализировать его части и отношения между ними на основе целого, а затем достичь глубокого понимания целого через анализ частей.
Мой взгляд на целое — это целостный взгляд, основанный на современной теории систем.
Тело в целом
Человеческое тело — это органическое целое, которое развивается и дифференцируется из оплодотворенной яйцеклетки, в отличие от машин, состоящих из различных частей. Поэтому утверждается, что человеческое тело в целом — это мета-целое, а не объединенное целое. Принцип мета-целого раскрывает уникальность человека как целого, отличного от машины, и то, что части внутри целого не могут существовать независимо от целого.
Человеческое тело как метацелое представляет собой открытую динамическую систему, которая обменивается веществом и энергией с внешним миром. Все восемь подсистем системы взаимосвязаны и неразрывно связаны между собой нервами и эндокринной системой. Когда подсистемы функционируют правильно, они поддерживают нормальные отношения друг с другом, и целое функционирует нормально, и наоборот. Нарушения в работе одной подсистемы будут влиять на другие подсистемы через неврологическое и эндокринное воздействие, что, в свою очередь, отразится на работе всего организма.
Клинически часто наблюдается, что поражение одной системы может сопровождаться рядом признаков и симптомов в других системах, иногда даже до появления каких-либо признаков и симптомов в системе, где находится заболевание.
Любое заболевание по своей сути является общим, а патологические изменения в тканях, органах и местах действия причинных факторов являются местными проявлениями системного заболевания. Местные патологии могут влиять на целое через неврологические и гуморальные пути, а системное функциональное состояние организма также может влиять на развитие и прогрессирование местных патологий через эти пути.
Платон, великий философ Древней Греции, однажды сказал, что нельзя лечить местное, не леча целое.
Разум и тело как единое целое
Человеческое тело — это не только органическое целое, но и целое, объединяющее разум и тело. В теле как едином целом разум и тело взаимосвязаны и неразделимы. Физические заболевания могут вызывать психологические изменения, а психологические заболевания могут вызывать целый ряд симптомов в организме и даже вызывать патологические изменения в организме.
Психосоматическая медицина — это наука, изучающая роль биологических, психологических и социальных факторов на здоровье и болезнь и их взаимосвязь. Современная медицина придерживается целостного взгляда на явления здоровья и болезни, рассматривая физические и психологические явления как два противоположных и единых аспекта жизненного процесса и более не разделяя их полностью. Такой прогресс в медицинской эпистемологии имеет практические последствия для клинической работы.
В отчете о глобальном совместном исследовании «Психологические расстройства в медицинских учреждениях общего профиля», организованном Всемирной организацией здравоохранения при участии 14 стран и сосредоточенном в 15 городах, 99,1% пациентов с психологическими расстройствами обращались в различные отделения больниц общего профиля с физическими симптомами в качестве основной жалобы. Результаты этого исследования дают представление о взаимосвязи разума и тела.
Клиническая картина и результаты лабораторных исследований должны рассматриваться как единое целое
Клиническая картина включает в себя субъективные симптомы пациента и объективные результаты осмотра врача. Лабораторные заключения — это результаты биохимических, биологических и патологоанатомических исследований пациента с использованием современного передового оборудования. Чрезмерное поклонение науке и технике привело к чрезмерной уверенности и зависимости от результатов инструментальных исследований в ущерб основным симптомам и признакам пациента. Фактически, не только симптомы и признаки являются внешними проявлениями характера заболевания, но и результаты лабораторных тестов также являются результатами изучения внешних проявлений заболевания DD биохимии, патогенеза и патологии.
Другими словами, все три вида являются проявлениями болезни и должны рассматриваться как единое целое. Они не превосходят и не уступают друг другу по диагностической ценности и не должны рассматриваться в отрыве друг от друга. При анализе результатов лабораторных исследований важно делать это на основе симптомов и признаков пациента. Чрезмерное доверие к результатам лабораторных исследований без тщательного анализа симптомов и признаков пациента часто приводит к выводам, далеким от истинной картины.
Кроме того, симптомы, признаки и результаты лабораторных исследований отражают определенный срез времени в период возникновения и развития заболевания, отражая определенную «точку» во всем течении болезни. История болезни отражает динамику возникновения, развития и восстановления болезни пациента, отражая «линии» и «грани» болезни, состоящей из множества «точек». Понятно, что история болезни содержит больше диагностической информации.
Поэтому важно учитывать важность изучения и сбора истории. В Великобритании сообщается, что примерно 82,5% пациентов в больницах общего профиля могут быть диагностированы путем сбора подробной истории болезни, в то время как 8,75% пациентов нуждаются в физическом обследовании или лабораторных исследованиях для облегчения диагностики.
Теоретическое, эмпирическое и философское мышление в целом
Клиническое мышление включает в себя теоретическое, эмпирическое и философское мышление. Теоретическое мышление — это вид развитого мышления, которое не останавливается на знании внешних характеристик и поверхностных связей объекта, а руководствуется научными теориями, силой научной абстракции и теоретической проницательности глубоко анализирует противоречия и проблемы, формирует рациональное понимание природы объекта и законов развития.
Эмпирическое мышление — это форма мышления, основанная на опыте для определения проблемы, является самой основной и общей формой мышления, ей присущи важность содержания, интуитивное восприятие, поверхностность понимания, ограниченность наблюдения, анализ неколичественных характеристик. Философское мышление — это способность размышлять и синтезировать в целом на основе эмпирического и теоретического мышления, и является более продвинутой и зрелой способностью теоретического мышления.
К сожалению, многие врачи работают всю жизнь, накопили богатый опыт и обладают высоким уровнем медицинской теории, но не заботятся о философском мышлении. На самом деле, философское мышление очень важно. Гиппократ, отец западной медицины, считал, что «медик должен быть в то же время философом». Аристотель, великий философ Древней Греции, считал, что «философия должна начинаться с медицины, а медицина в конечном итоге должна быть сведена к философии». Гален, мастер медицины в древнеримский период, знаменито сказал: «Лучшие врачи должны быть также философами».
Теоретическое и эмпирическое мышление является основой философского мышления. Без теоретического и эмпирического мышления философское мышление становится источником без воды, источником без фундамента. В то же время философское мышление пронизано теоретическим и философским мышлением. Поэтому философское мышление следует рассматривать как единое целое, вместе с теоретическим и эмпирическим мышлением.
Хотя мы рассматриваем теоретическое мышление, эмпирическое мышление и философское мышление в целом. Но в рамках этого целого философское мышление имеет стратегическое и направляющее значение, и его правильность часто может иметь значение. Как стратегические ошибки нельзя исправить тактически, так и отклонения в философском мышлении трудно исправить с помощью конкретного теоретического и эмпирического мышления.
Поэтому философски мыслящий практик способен мыслить научно на пике философии, мыслить на высоком уровне и с большим предвидением.