В жизни человека по разным причинам возникают различные заболевания суставов: боль и дисфункция суставов. Тазобедренный сустав — один из наиболее часто поражаемых суставов. Он вызывает боль в суставе, трудности при ходьбе и даже потерю способности жить.
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является благом для таких пациентов. После тотальной артропластики тазобедренного сустава боль исчезает, а функция сустава восстанавливается. В настоящее время около 500 000 человек во всем мире, в основном в развитых странах, ежегодно подвергаются операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава из-за различных причин заболеваний тазобедренного сустава. Хэ Баофэн, отделение ортопедии конечностей, уездная больница традиционной китайской медицины Тунлян, Чунцин
Из чего состоит искусственный тотальный тазобедренный сустав? Кому необходимо тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава? И на что следует обратить внимание после искусственного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава?
Прочитав следующее содержание, вы сможете разрешить для себя некоторые сомнения, чтобы иметь большее представление об искусственном полном тазобедренном суставе и как можно скорее восстановить здоровье вашего сустава.
1. Из чего состоит искусственный тотальный тазобедренный сустав?
Искусственный общий тазобедренный сустав обычно изготавливается из нетоксичного металла (кобальт-хром-молибденовый сплав или титановый сплав) и сверхвысокопрочного полиэтилена (пластик), которые разработаны и изготовлены в соответствии с анатомическими характеристиками человеческих суставов и имитируют функции суставов. Он имплантируется в тело человека и играет роль оригинального тазобедренного сустава.
2. Какие заболевания требуют тотального эндопротезирования тазобедренного сустава?
Сильная боль и ограничение подвижности тазобедренного сустава по различным причинам. Пациенты, чья жизнь и работа страдают от этого, должны рассмотреть возможность тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. К распространенным заболеваниям относятся ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, прогрессирующий асептический некроз головки бедра, перелом шейки бедра у пожилых людей, врожденная дисплазия вертлужной впадины, вторичный артрит тазобедренного сустава и др.
3. Как проводится операция по искусственному тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава?
После предоперационного обследования определяется, что пациент готов к операции. Пациента вводят под наркоз, хирург вскрывает поврежденный сустав, удаляет больную головку бедренной кости и подбирает металлический стержень, подходящий по размеру к костномозговой полости бедра пациента, для вживления в бедренную кость. В то же время поврежденное гнездо обрезается и полируется, гнездо реконструируется с помощью специального инструмента, а затем внедряется в искусственное гнездо. Затем выбирают подходящую искусственную головку для введения в шейку и вправляют головку, чтобы получить безболезненный и подвижный искусственный тотальный тазобедренный сустав.
4. Как искусственный тотальный тазобедренный сустав фиксируется в теле?
В настоящее время существует два типа фиксации.
Первый — это нетоксичный клей, который приклеивает протез искусственного сустава к кости. Он подходит только для пациентов преклонного возраста (>70 лет) и для пациентов с остеопорозом. Преимущество этого метода в том, что сразу после операции пациент может переносить вес с помощью костыля. Недостатком является то, что через несколько лет у некоторых пациентов развивается деструкция костной ткани, что приводит к расшатыванию протеза и затрудняет повторную операцию.
В настоящее время предпочтительным методом является биологическая фиксация. Поверхность искусственного протеза специально обрабатывается для контакта с костью, чтобы костная ткань могла расти вместе с протезом и обеспечивать стабильную фиксацию. Преимуществом является меньшее разрушение кости и простота повторной операции. Недостатком является позднее время ношения веса, примерно через 6 недель. Этот метод подходит для молодых пациентов.
5. Как я должен восстанавливаться после тотальной артропластики тазобедренного сустава?
После операции пациент, как правило, должен следовать реабилитационным мероприятиям, предписанным хирургом. Через 6 часов после пробуждения от анестезии пациент может находиться в полусидячем положении, а через 2 дня он/она может вставать с кровати и передвигаться с помощью костылей. Однако в течение 6 недель необходимо следить за тем, чтобы избежать внутренней и внешней ротации тазобедренного сустава на оперированной стороне (т.е. во время планкинга или лежания на здоровом боку между ног следует подкладывать мягкую подушку), запрещается сгибание бедра более чем на 90 градусов и подъем прямых ног. Через 2-3 месяца пациент может постепенно вернуться к нормальной ходьбе после снятия абатмента. Поскольку состояние каждого пациента отличается, программа реабилитации разрабатывается для каждого индивидуально.
После операции пациенты могут заниматься тем, чем обычно занимаются люди, но тяжелая физическая работа и напряженные упражнения не подходят. Рекомендуются такие упражнения, как езда на велосипеде, плавание и ходьба.
6. упражнения для мышц
l Упражнение для четырехглавой мышцы
Пациент ложится на спину с пораженной конечностью в положении согнутого бедра и колена, подкладывает под колено соответствующую подушку для фиксации, дорсальным разгибанием голеностопного сустава выполняет выпрямление коленного сустава и тренируется держать 6-10 секунд, затем опускает голень для полного действия, 10 групп в день, 10 раз на группу. При выполнении этого упражнения обратите внимание, что бедро не должно покидать подушку подушки.
l Упражнение «Медиус ягодицы
Пациент должен лечь на здоровый бок и держать мягкую подушку на внутренней стороне обеих нижних конечностей, чтобы пораженные конечности не выходили из кабины, и выполнять упражнения на поднятие и опускание пораженных конечностей для тренировки ягодичной мышцы.
7. Осложнения после тотальной искусственной артропластики тазобедренного сустава
l Травма нерва
Седалищный нерв и общий малоберцовый нерв являются наиболее легко повреждаемыми периферическими нервами при искусственной артропластике тазобедренного сустава, которые в основном появляются через 1-3 дня после операции. В основном они вызваны неправильным расположением нижней конечности, удлинением нижней конечности и подъягодичной гематомой, что приводит к нарушениям движений и изменениям кожной чувствительности. При их возникновении необходимо снять все повязки, согнуть колено на 20-30 градусов, голеностопный сустав должен находиться в нейтральном положении, а также выполнять упражнения на пассивную дорсифлексию голеностопного сустава, чтобы избежать вторичной деформации стопы.
l Гематома
Гематома может вызвать нарушение заживления кости и увеличить вероятность инфекции, и чаще всего наблюдается у пожилых пациентов и пациентов с большей подвижностью сустава через 48-72 часа после операции. Если гематома продолжает увеличиваться в размерах, напряжение кожи возрастает, а местная боль сильная, следует незамедлительно применить торможение для облегчения симптомов, а при необходимости выполнить разрез и дренирование или перевязку сосудов.
l Боль
Боль является наиболее распространенным симптомом после операции, и в тяжелых случаях она может повлиять на нормальное восстановление функции тазобедренного сустава. При сильной боли в течение 1-2 дней после операции можно увеличить дозу обезболивающих препаратов или использовать анальгетический насос (внутривенный анальгетический насос или эпидуральный анальгетический насос).
l Неравенство нижних конечностей
Явление неодинаковой длины обеих нижних конечностей после операции встречается очень часто, в основном оно проявляется в удлинении конечности на оперированной стороне. Обычно допускается погрешность около 1 см, что не повлияет на послеоперационную ходьбу. В исключительных случаях возможна разница в 1,5-2 см, что может вызвать хромоту, вторичные пояснично-крестцовые боли и паралич седалищного нерва. Подавляющее большинство пациентов с неодинаковой длиной обеих нижних конечностей не нуждаются в специальном лечении. С течением времени многие пациенты постепенно адаптируются к ощущениям, а высота каблука при необходимости может быть скорректирована.
8. Сколько лет может прослужить протез сустава после тотальной артропластики тазобедренного сустава?
То, как долго может прослужить протез в организме после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, зависит от 3 важных факторов.
Хирургическая техника является решающим первым шагом. Квалифицированный хирург должен уметь точно установить протез в полость костного мозга пациента.
Второе — выбор протеза, приемлемого и соответствующего качеству кости пациента.
Третье — пациент должен научиться использовать и защищать протез после операции.
Вышеупомянутые 3 фактора, если вы можете понять текущее клиническое наблюдение более 20 лет, не являются проблемой. Поэтому для пожилых людей старше 60 лет можно сказать, что дальнейшая операция не требуется, а для молодых пациентов есть возможность получить второй шанс на операцию.