Этот тип астроцитомы классифицируется ВОЗ как астроцитома III класса. Гистологически астроциты плотно упакованы, с переменной дифференцировкой, выраженными ядерными аномалиями, чаще встречается ядерная шизофрения; в опухолевой ткани повышена сосудистость и пролиферация сосудистых эндотелиальных клеток. Мезенхимальная астроцитома — это переходная опухоль, некоторые из которых имеют высокую степень злокачественности, и средняя выживаемость пациентов составляет всего 2-3 года, несмотря на систематическое лечение. У взрослых часто сначала возникает эпилепсия, затем паралич, афазия и психические изменения, а затем повышение внутричерепного давления. У детей, как правило, сначала наблюдается повышенное внутричерепное давление. Симптомы астроцитомы варьируются в зависимости от места роста и степени злокачественности. Наиболее распространенными симптомами являются головная боль и рвота. У младенцев и маленьких детей наиболее распространенными симптомами являются пароксизмальный плач и беспокойство, почесывание головы, стучание головой или раздражительность из-за неспособности выразить себя. У пациентов с глиомой зрительного нерва или гидроцефалией может наблюдаться потеря зрения или даже слепота. У младенцев и маленьких детей также может развиться увеличенный череп. При опухолях полушарий головного мозга у детей частота припадков составляет 20-50%, а при опухолях мозжечка — 5%. Опухоли задней черепной ямки могут проявляться вынужденным положением головы или вынужденным положением тела, неустойчивостью при ходьбе и атаксией. Опухоли в функциональных зонах мозга могут проявляться параличом и слабостью конечностей, а также афазией. Дети с высокозлокачественными опухолями, гидроцефалией и некротическими кистозными опухолями часто имеют короткий анамнез и быстро прогрессируют, что делает их склонными к внезапной смерти. Поскольку младенцы не могут четко выразить свой дискомфорт, многие низкосортные злокачественные опухоли уже находятся на продвинутой стадии, когда их обнаруживают, проявляясь в виде больших опухолей или кистозных изменений, высокого внутричерепного давления или гидроцефалии, или даже слепоты, кахексии, кризиса грыжи мозга и комы у некоторых детей. Дополнительные исследования 1. Рентген черепа: Основные результаты — расхождение черепных швов и увеличение следов пальцевого давления. Если опухоль расположена на поверхности полушарий мозжечка, можно увидеть истончение и эрозию затылочных чешуек на пораженной стороне, а в 4,3% случаев в нашей группе наблюдались пятна кальцификации опухоли. 2. Вентрикулография: помимо симметричного увеличения боковых желудочков и третьего желудочка, характерными признаками опухолей полушарий мозжечка являются передняя флексия акведука и смещение четвертого желудочка в здоровую сторону. 3. Осмотр: в полушарии мозжечка или в области средней линии видна тень низкой плотности. В некоторых случаях внутри гипоинтенсивной области видны множественные гипоинтенсивные опухоли (т.е. капсула находится внутри опухоли), а в других случаях на краю гипоинтенсивной области имеется узелок высокой плотности (т.е. опухоль находится внутри капсулы). Лечение и прогноз В более ограниченных случаях, таких как астроцитомы, расположенные в передней лобной доле, префронтальная доля может быть резецирована, чтобы включить опухоль. В других областях возможна только большая или частичная резекция опухоли, дополненная декомпрессивной операцией. После операции используется радиотерапия и иммунохимиотерапия. В большинстве случаев результат оказывается плачевным.