Глиома низкой степени тяжести, встречается редко. Обычно находятся в спящем состоянии и у большинства пациентов со временем превращаются в смертельные опухоли. Хирургия, лучевая терапия и химиотерапия, безусловно, эффективны у отдельных пациентов. До сих пор существует значительная неопределенность в отношении наиболее подходящих вариантов лечения этих пациентов. При больших размерах опухоли или при наличии выраженной неврологической симптоматики во всех случаях требуется немедленное хирургическое вмешательство. Целью операции является установление диагноза и уменьшение размеров опухоли. 2. У пациентов с преходящими симптомами, а также при опухолях небольших размеров, не вызывающих тягостных проявлений, мы рекомендуем хирургическую резекцию. Однако за такими пациентами также возможно тщательное наблюдение. При наличии признаков ускоренного роста опухоли или прогрессирования до глиомы высокой степени тяжести показана хирургическая резекция. 3. пациентам, решившимся на резекцию, мы рекомендуем максимально удалить опухоль, а не просто уменьшить ее размер. 4. Хирургическое вмешательство не является полным излечением от низкозлокачественной опухоли, поэтому всем пациентам в конечном итоге необходимо дополнительное лечение, такое как лучевая и химиотерапия. Наиболее подходящие сроки проведения дополнительного лечения в настоящее время не определены. Факторами, обусловливающими необходимость проведения дополнительного лечения сразу после операции, являются наличие симптомов, связанных с опухолью, или факторы риска, свидетельствующие о неблагоприятном прогнозе. К ним относятся возраст более 40 лет, предоперационная опухоль более 5 см, неполная резекция, астроцитома, повышение индекса MIB-1 (мышиное моноклональное антитело к ядерному антигену Ki-67), комбинированная делеция 1p19q и делеция мутации IDH (изоцитратдегидрогеназы). Важно отметить, что индивидуальные факторы риска являются относительными, а биологическая преемственность присутствует всегда. (1) Пациентам в возрасте ≤40 лет с тотальной резекцией опухоли и отсутствием молекулярно-биологических факторов риска мы рекомендуем проводить послеоперационное наблюдение. (2) У пациентов старшего возраста с остаточным послеоперационным заболеванием и одним или несколькими неблагоприятными молекулярно-биологическими признаками мы рекомендуем проводить дополнительное лечение сразу после операции. (3) В целом, чем больше факторов риска у пациента, тем выше вероятность того, что мы порекомендуем немедленное назначение терапии. (4) Пациентам с факторами высокого риска и низкосортными глиомами мы рекомендуем после операции проводить лучевую терапию + химиотерапию, а не использовать только один из методов. В качестве химиотерапии мы рекомендуем использовать схему PCV (метилбензилгидразин, ломустин, винкристин), а не темозоломид. Схема PCV, как показали рандомизированные клинические исследования, улучшает выживаемость, а темозоломид эффективен, легко вводится и хорошо переносится, однако доказательств его применения в данной группе опухолей недостаточно. 5. Хирургия, лучевая терапия и химиотерапия полезны для пациентов с послеоперационным рецидивом. Определенную роль могут играть расположение опухоли, степень рецидива и история предыдущего лечения. Расположение опухоли, степень рецидива и история предыдущего лечения могут определять назначение дополнительной последующей терапии. 6. Прогноз при волосатоклеточной астроцитоме хороший. Хирургическое вмешательство направлено на установление диагноза, и в качестве первоначального лечения тотальное иссечение может быть лечебным. Лучевая терапия должна применяться при нерезектабельности или при прогрессировании поражения.