В поликлинике мы часто встречаем пациентов с МРТ- или КТ-пленками, желающих поставить диагноз, и они часто говорят: «Меня обследовали по месту жительства, и это глиома, а Вы специалист в этой области, поэтому я надеюсь, что Вы поможете мне подтвердить диагноз» или «Местный врач не уверен, что это МРТ — глиома, поэтому прошу Вас как специалиста помочь мне ее подтвердить. Я хотел бы попросить Вас, как специалиста, помочь мне определить это». Я могу понять шок и растерянность ранее здорового человека, которому вдруг сообщили, что у него в мозгу глиома. Однако, как нейрохирург, я могу лишь объективно сказать, каковы шансы рассмотреть глиому на основании современных визуализационных исследований, но в конечном итоге для подтверждения диагноза необходима патологическая диагностика опухолевой ткани. Глиомы можно просто классифицировать на глиомы низкой степени тяжести и глиомы высокой степени тяжести, а точных патологических типов и классификаций, согласно последним данным Всемирной организации здравоохранения, существуют десятки, и такая диагностика невозможна, если она основана только на предоперационной МРТ или КТ. Я часто использую аналогию: мы можем определить пол, внешность и другую основную информацию о человеке по его фотографии, но мы не можем определить по фотографии его личность и другие внутренние вещи. Опытный нейрохирург или врач, занимающийся визуализацией, по «фотографии» опухоли (МРТ или КТ) может судить о том, является ли опухоль опухолью, высоко- или низкосортной глиомой, а также об общем типе опухоли. В большинстве случаев это суждение оказывается верным, но иногда возможны ошибки. Патологическая диагностика опухолевых тканей и выявление изменений опухолевых генов — метод, отражающий основные характеристики и биологическое поведение опухоли, который на сегодняшний день является наиболее точным. Однако, чтобы получить образец опухолевой ткани для патоморфологической диагностики, необходимо провести хирургическое вмешательство. Иными словами, только получение опухолевой ткани путем хирургического вмешательства позволяет завершить патоморфологическую диагностику и подтвердить окончательный диагноз глиомы. Существуют два распространенных хирургических метода получения ткани глиомы: стереотаксическая биопсия, которая является менее инвазивной, но целью операции является только получение опухолевой ткани для подтверждения диагноза. Существует также краниотомия, которая позволяет одновременно получить ткань для подтверждения диагноза и удалить опухоль.