Если однажды по несчастью обнаружилась глиома, не стоит нервничать, сначала в соответствии со своим состоянием проведите индивидуальный комплексный анализ, для самостоятельного выбора правильного плана лечения это особенно важно. Мы объединили рекомендации по диагностике и лечению глиомы ЦНС 2015 г., чтобы дать вам пояснения: лечение глиомы в основном основано на хирургическом лечении, но из-за инфильтративного роста опухоли нет очевидной границы между опухолью и тканью мозга, за исключением небольших опухолей на ранней стадии и расположенных в нефункциональной зоне, трудно выполнить полную резекцию, и обычно пропагандируется комплексное лечение, т.е. послеоперационная лучевая терапия, химиотерапия и т.д., которые могут отсрочить рецидив и продлить выживание, и следует стремиться к ранней диагностике и своевременному лечению для улучшения качества жизни. В целом рекомендуется комплексное лечение, т.е. послеоперационная лучевая терапия и химиотерапия, что позволяет отсрочить рецидив и продлить период выживания, при этом следует стремиться к ранней диагностике и своевременному лечению для улучшения лечебного эффекта. Глиома на поздних стадиях не только сложна и опасна для операций, но и часто оставляет неврологический дефицит. Особенно глиома высокой степени тяжести часто рецидивирует в короткие сроки. Хирургия: Принцип заключается в удалении опухоли в наибольшем объеме при условии сохранения функции нерва. Хирургическая резекция предпочтительна при относительно поверхностных и больших глиомах. Операция проводится полностью под микроскопом, используются микроскопические нейрохирургические методики, направленные на анатомическую резекцию по краю опухоли с целью максимального удаления опухоли при минимальном повреждении тканей и функции нерва, а также резекция опухоли под контролем обычной нейронавигации, функциональной нейронавигации, интраоперационной нейронавигации с нейрофизиологической детекцией и флуоресцентной технологией, интраоперационной МРТ нейронавигации в режиме реального времени, интраоперационного УЗИ и других операций. Операции по поводу функциональной глиомы (при которой у пациента нарушаются движения конечностей и речевая функция) представляют большую трудность в нейрохирургии как в нашей стране, так и за рубежом. Мы используем самую современную технологию интраоперационного возбуждения, т.е. в процессе удаления опухоли у пациента сохраняются двигательные и речевые функции, а в процессе удаления опухоли мы заботимся о том, чтобы пациент двигал конечностями и разговаривал с медицинским персоналом, чтобы объем хирургической резекции не превышал функциональной зоны в режиме реального времени. Эта методика представляет собой большой вызов для анестезиологов и нейрохирургов. Для глиомы низкой степени тяжести с единственной эпилептической симптоматикой, которая хорошо контролируется лекарствами и расположена в основной функциональной зоне, или когда опухоль имеет небольшие размеры, пациент может «наблюдать и ждать» в стабильном состоянии изображения из-за возможности инвалидизации в результате операции. Для низкоразвитых глиом в нефункциональных областях или смежных функциональных областях могут быть использованы методы функциональной локализации мозга для выявления корковых и подкорковых структур, связанных с ключевыми функциями мозга, особенно с речью, что позволяет проводить операцию в соответствии с функциональными границами резекции для достижения максимально безопасной резекции низкоразвитых глиом, включая тотальную или даже ультратотальную резекцию. II.Радиотерапия: Источниками излучения, используемыми для экстракорпорального облучения, являются высоковольтные рентгеновские терапевтические аппараты, 60Co терапевтические аппараты и ускорители электронов. Последние два относятся к высокоэнергетическим излучениям, обладают сильной проникающей способностью, низкой дозой облучения кожи, малым поглощением костной ткани, меньшим побочным рассеянием. Ускорители же концентрируют дозу на предполагаемой глубине, за пределами которой доза резко падает, и могут защитить нормальную ткань мозга, расположенную за очагом поражения. Радиотерапию предпочтительно проводить как можно раньше после восстановления общего состояния после операции. Доза облучения обычно составляет 5000-6000 сГр, которые вводятся в глиомы в течение 5-6 недель. Чувствительность различных типов глиомы к лучевой терапии неодинакова. Обычно считается, что она выше у плохо дифференцированных опухолей, чем у хорошо дифференцированных. Мультиформная глиобластома обладает лишь умеренной чувствительностью, а астроцитомы, олигодендроглиомы и пинеалоцитомы — несколько худшей. Вентрикулярная менингиома из-за легкого распространения со спинномозговой жидкостью должна включать тотальное облучение спинномозгового канала. В-третьих, химиотерапия: для лечения церебральных глиомы подходят химиотерапевтические препараты с высокими липолитическими свойствами, способные преодолевать гематоэнцефалический барьер. При астроцитоме Ⅲ～Ⅳgrade из-за отека разрушается гематоэнцефалический барьер, что позволяет пропускать водорастворимые макромолекулы лекарств, поэтому некоторые считают, что выбор лекарств можно расширить за счет многих водорастворимых молекул. Однако на самом деле разрушение гематоэнцефалического барьера не является серьезным при наличии плотных пролиферирующих клеток в околоопухолевой зоне. Поэтому выбор препаратов по-прежнему должен быть преимущественно жирорастворимым, и основным препаратом в настоящее время является темозоломид (TMZ), а для мезенхимальной олигодендроглиомы (ОО) может быть выбрана программа PCV. В хирургическую полость может быть имплантирован паллиативный химиопрепарат BCNU. Симптоматическое лечение: лечение отека головного мозга и повышенного внутричерепного давления; лечение эпилепсии; профилактика тромбоза глубоких вен (ТГВ); симптоматическое лечение психиатрических симптомов. V. Реабилитационная терапия: физиотерапия; трудотерапия; терапия речи и глотания; когнитивно-поведенческая терапия; рекреационная терапия; психологическая реабилитация; реабилитационная инженерия; медикаментозное лечение; терапия китайской медицины. Мультидисциплинарное совместное лечение (MDT): состоит из соответствующих врачей и смежных медицинских специалистов, которые должны уметь составлять точные и эффективные индивидуальные планы лечения опухолевых больных.