Что такое оценка PS?
Возможно, вы слышали, как ваш врач упоминал термин «PS score», который представляет собой систему, используемую врачами для оценки общего поведения и способности выполнять повседневную деятельность у онкологических больных.
В клинической практике врачи используют два основных типа балльных систем оценки PS: балл ECOG и карлсбадский балл. Они имеют разные диапазоны баллов, но оба могут использоваться для оценки физического состояния пациента до начала лечения рака, например, операции, радиотерапии или химиотерапии, чтобы врачи могли выбрать наиболее подходящий план лечения. Мы опишем их отдельно.
Оценка по шкале ECOG и карлсбадская оценка
Врачи обычно используют показатель ECOG, который представляет собой шкалу от 0 до 5, отражающую хорошую или плохую переносимость лечения.
Оценка ECOG была опубликована в 1982 году и также известна как оценка ВОЗ или оценка Зуброда (ZPS). Конкретные критерии следующие.
Zubrod-ECOG-WHO (5-балльная шкала)
Физический статус
Градация
Нормальная деятельность
0
Слабые симптомы, комфортная жизнь, способность выполнять легкие физические нагрузки
1
Терпимо относится к симптомам опухоли, самообслуживанию, требует постельного режима в течение дня, но не более 50% времени в постели
2
Тяжелые симптомы опухоли, более 50% постельного режима в течение дня, но в состоянии вставать и стоять, частично самообслуживаться
3
Очень болен и прикован к постели
4
Смерть
5
Другая система оценки называется системой оценки Карнофского (также известной как шкала Кала, KPS, процентиль), которая основана на шкале от 0 до 100, с 10-балльной шкалой. Чем выше балл, тем лучше физическое состояние. Критерии следующие.
Физическое состояние
Оценка
Нормальный, без признаков и симптомов
100
Способны выполнять обычную деятельность, с незначительными признаками и симптомами
90
Едва ли способен выполнять обычную деятельность с некоторыми признаками или симптомами
80
Способны ухаживать за собой, но не в состоянии поддерживать нормальную жизнь и работу
70
В основном самообслуживание, но иногда требуется помощь
60
Нуждается в постоянном уходе
50
Не может ухаживать за собой и нуждается в особом уходе и помощи
40
В тяжелой форме не в состоянии самостоятельно ухаживать за собой
30
Тяжелобольные, требующие госпитализации и активного поддерживающего лечения
20
Критически больной, близкий к смерти
10
Мертвые
0
Оценка по шкале ECOG более проста по сравнению с оценкой PS, и эти два показателя в основном соответствуют друг другу, напр.
Оценка ECOG 0 баллов соответствует оценке KPS 100, от 90 до 100 баллов
ECOG 1 эквивалентен KPS 80-90, 70-80.
ECOG 2 балла, что эквивалентно KPS 60-70, 50-60 баллов.
ECOG 3 балла, эквивалент KPS 40-50, 30-40 баллов.
ECOG 4, эквивалент KPS 20~30, 10~20.
Что означает показатель PS для лечения рака легких?
Как мы все знаем, большинство препаратов химиотерапии имеют значительные токсические побочные эффекты, радиотерапия может вызвать некоторые побочные эффекты, а хирургическое вмешательство может вызвать множество осложнений, и все они могут привести к той или иной степени повреждения организма. Оценка PS может помочь врачам «количественно» оценить общее состояние пациента, при этом разные оценки означают разную толерантность к лечению, и таким образом помочь врачам выбрать соответствующую стратегию лечения.
На примере химиотерапии показатель PS может помочь врачам определить, может ли пациент переносить химиотерапию, нужно ли корректировать дозу препарата, какова интенсивность необходимой паллиативной помощи и так далее. Например, в случае с баллом ECOG, чем ниже балл, тем лучше состояние здоровья, тем больше вероятность того, что пациент будет «терпеть» побочные эффекты и, следовательно, с большей вероятностью получит более интенсивное и тщательное лечение. И наоборот, более высокий балл свидетельствует о худшем состоянии здоровья и меньшей переносимости лечения. Оценка выше 2 баллов обычно исключает химиотерапию, а оценка 4 балла исключает многие эффективные противоопухолевые методы лечения, и основное внимание уделяется поддерживающему лечению для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.
Со-рецензенты: Народная больница провинции Гуандун Гуандунский институт рака легких Се Лян, заместитель главного врача д-р Донг Сонг д-р Танг Вэньфанг