Примечание: Любая программа послеоперационной реабилитации должна быть индивидуальной для каждого человека.
Стадия 1: в течение 4 недель после операции
Цели реабилитации
1. защита трансплантата и иммобилизация пораженной конечности в корсете, кроме физических упражнений; 2. борьба с воспалением и отеком; 3. уменьшение боли; 4. полное разгибание коленного сустава; 5. сгибание колена <90° для защиты иммобилизации трансплантата; 6. возвращение к нормальной походке на определенном уровне. Программа реабилитации 1. компрессионно-холодовая терапия, Tens, NMES, CPM 2. функциональная тренировка: активное сгибание икроножных в течение 1 недели; активное сгибание икроножных после 1 недели, отсроченные силовые упражнения до 12 недели; отклонение пятки назад (<90°); изометрическое сокращение квадрицепса; оттягивание гастрокнемиуса/ камбаловидной мышцы; мягкое оттягивание s-образного каната в течение 1 недели; SLR (все позиции, со скобами); многоточечное изометрическое сокращение квадрицепса 3. Носимая нагрузка: 0~1 неделя, ОВП пораженной конечности с помощью двойных костылей; 1~4 недели, переход ОВП к ОВП 4. Брейс: 0~1w, брейс фиксируется в полном разгибании во время активности и сна; 1~3w, брейс фиксируется под углом 90°, когда сила мышц квадрицепса недостаточна; 3~4w, отказ от брейса, когда пациент хорошо контролирует квадрицепс и нормально ходит. Стадия 2: от 4 до 12 недель после операции Критерии оценки поступления на этап 2. 1. полное разгибание/гиперразгибание колена; 2. хорошая сила мышц квадрицепса без отставания в разгибании при SLR; 3. сгибание до 90 градусов; 4. значительное разрешение отека и воспаления; 5. практически нормальная походка. Цели реабилитации 1. поддерживать нормальную походку при подъеме по лестнице; 2. поддерживать полное разгибание колена и увеличить угол сгибания насколько это возможно; 3. защитить трансплантат; 4. увеличить силу бедра, квадрицепса и икры; 5. улучшить проприоцепцию. План реабилитации 1.Функциональная тренировка: продолжайте тренировку подвижности и гибкости суставов; начните упражнения на закрытую цепь квадрицепсов (полуприседания, микроприседания и т.д.); прогрессивная тренировка ягодичных, икроножных и икроножных мышц; продолжайте втягивание икроножной, гастрокнемиальной и камбаловидной мышц; степ-тренировка, беговая дорожка (начните бег для похудения с 10-12 часов); велотренажер; проприоцептивная тренировка 2. Брекеты: через 4~8 недель после операции пациенты используют брекеты в травмоопасных ситуациях (например, в местах скопления людей, на неустойчивых дорогах). 3.После 4 недель, когда пациент восстановит нормальную походку и сможет поднимать ногу прямо и без разгибательной задержки, от костылей или скобы можно отказаться во время ходьбы. Стадия 3: от 12 до 18/20 недель после операции Критерии оценки поступления на 3-й этап. 1. отсутствие боли в пателлофеморальном суставе; 2. по крайней мере 120° сгибания колена; 3. достаточная сила и проприоцепция для начала беговых тренировок; 4. разрешение отека/воспаления Цели реабилитации 1. полная подвижность сустава; 2. улучшение мышечной силы, выносливости и проприоцепции нижней конечности; 3. избежание перегрузки трансплантата; 4. прогрессивные тренировки на сопротивление с канатом; 5. защита пателлофеморального сустава; 6. нормальная беговая походка; 7. мышечная сила пораженной нижней конечности близка к 70% от силы здоровой стороны. План реабилитации 1. Продолжайте упражнения на подвижность и гибкость 2. Тренировка разгибания колена с открытой цепью 3.Изометрическая тренировка 4. Начинать беговые упражнения с полным весом в 16w 5. Плавание 6.Изометрическое тестирование мышечной силы рекомендуется при 14-16w 7. Упражнения на укрепление мышц бедра, квадрицепсов, связок, икроножных мышц 8. Выносливость, проприоцептивная тренировка Стадия 4: Послеоперационный период от 4,5/5 м до 6/7 м Критерии оценки поступления на четвертый этап. 1. отсутствие сильного отека или воспаления; 2. полный диапазон безболезненной подвижности сустава; 3. пателлофеморальный сустав не поврежден; 4. изометрический тест на мышечную силу пораженной конечности на уровне 70% от здоровой конечности; 5. достаточная сила и проприоцепция для начала тренировки ловкости; 6. нормальная походка при беге Цели реабилитации 1. двусторонние симметричные базовые и спортивные упражнения на ловкость; 2. прыжки на одной ноге и тройной прыжок до 85% от здоровой стороны; 3. сила четырехглавой мышцы и мышц пуповины до не менее 85% от здоровой стороны План реабилитации 1. продолжайте упражнения на гибкость и силу 2. начать соответствующие тренировки на сверхдлинные дистанции для достижения спортивных целей пациента 3. тренировка ловкости: боковая и поперечная ходьба, бег восьмеркой, круговые движения, прыжки на одной и двух ногах, ускорение/замедление/прыжки, упражнения на шаг.