I. Какие заболевания подходят для операции по замене коленного сустава?
(1) Различные воспалительные артриты коленного сустава, включая ревматоидный артрит, остеоартрит, гемофилический артрит и др.
(2) Несколько случаев травматического артрита.
(3) Остеоартрит после неудачной остеотомии высокой берцовой кости.
(4) Пателлофеморальный артрит у небольшого числа пожилых людей
(5) инфекционный артрит в состоянии покоя (включая туберкулез)
(6) Несколько первичных или вторичных остеохондро-некротических заболеваний.
Каковы противопоказания к операции по замене коленного сустава?
Тотальная артропластика коленного сустава противопоказана в следующих случаях.
(1) Паралич мышц вокруг коленного сустава.
(2) Колено срослось в функциональном положении в течение длительного времени, без таких симптомов, как боль или деформация. Как правило, тяжелая деформация сгибательной контрактуры (более 60 градусов), тяжелый остеопороз, нестабильность сустава, сильная мышечная слабость, фиброзное или костное сращение не являются абсолютными противопоказаниями к операции.
III. Как выбрать хороший искусственный коленный сустав?
После того, как пациент принял решение о проведении процедуры замены искусственного сустава, часто возникает вопрос: какой искусственный сустав лучше? Следует сказать, что для разных пациентов следует выбирать разные искусственные суставы. К протезам искусственных суставов предъявляются очень строгие требования в отношении дизайна, обработки поверхности, выбора материалов, процесса производства и упаковки; они также требуют адекватной клинической практики для доказательства эффективности того или иного искусственного сустава.
В настоящее время искусственный коленный сустав стал очень зрелым суставом, как с точки зрения самого протеза, так и с точки зрения хирургической техники.
В развитых странах искусственные коленные суставы в настоящее время широко используются в клинической практике с хорошими клиническими результатами.
Выбор искусственного коленного протеза сильно отличается от выбора других изделий, потому что после установки искусственного коленного протеза в организм его нелегко «заменить» по желанию, и даже если его «заменить», стоимость будет значительной и не может быть измерена только в денежном выражении.
Поэтому выбор хорошего искусственного сустава должен осуществляться тщательно под руководством специалиста.
IV. Послеоперационное обследование
Через три месяца после выписки из больницы провести осмотр, сделать рентгеновские снимки, чтобы понять, в каком положении находится протез сустава и стабильность хорошая.
Через шесть месяцев после операции, а затем снова, и в дальнейшем каждые шесть месяцев, необходимо проводить рентгенографию.
При появлении дискомфорта, например, покраснения, припухлости, боли или затруднения в движении сустава, а также при травме тазобедренного сустава в результате несчастного случая своевременно обратитесь в больницу для обследования.
V. Продолжительность и эффективность использования искусственных коленных суставов
Коленный сустав является важным суставом для ходьбы, бега, прыжков, приседаний и других функций, а также несет на себе вес вашего тела.
Когда коленный сустав заболевает, хрящ сустава повреждается, и его поверхность из гладкой и зеркальной превращается в шероховатую и даже дефектную. Это приводит к боли, трудностям при ходьбе, ограничению движений, хромоте, а иногда даже к легкости движений. Когда вышеуказанное заболевание прогрессирует до определенной стадии и сустав разрушен, требуется хирургическое вмешательство.
Искусственный коленный сустав используется для замены поврежденного сустава (хирург должен решить, когда проводить операцию) для восстановления функции, например, ходьбы. Самым большим преимуществом операции по протезированию суставов является то, что она устраняет послеоперационную боль в суставе, значительно улучшает функцию сустава и повышает качество жизни пациента, чтобы он мог хорошо работать и жить в течение всей своей жизни. В настоящее время все больше и больше пациентов с радостью соглашаются на предложение о проведении операции по протезированию суставов. Долговечность искусственного коленного сустава определяется двумя основными факторами: износом сустава и расшатыванием протеза, вызванным частицами износа. Прочность и износостойкость материала искусственного колена была сотни раз проверена на износ, и качественные импортные искусственные суставы (здесь опущено, без рекламы), как правило, могут удовлетворять пациентов более 20 лет. Искусственные суставы, используемые в настоящее время в клинической практике, намного лучше тех, что применялись двадцать лет назад, и считается, что более 95% современных искусственных суставов будут продолжать работать через двадцать лет после замены. Успешная замена искусственного сустава позволит вам жить без боли и заниматься повседневной деятельностью, а при поврежденном колене ни одно другое лечение не даст таких же результатов.
Конечно, долговечность искусственного сустава также зависит от многих факторов, таких как количество физических упражнений, которые выполняет пациент, выбор искусственного протеза, хирургическая техника хирурга и его собственное состояние.
В настоящее время ортопедическое сообщество работает с инженерами и материаловедами, в частности, над улучшением материалов, процессов и хирургических методов изготовления искусственных суставов. Будущее светло для тех пациентов, которые выбирают замену суставов для улучшения качества жизни и хотят передвигаться здоровыми и без боли.
VI. Лечение искусственного колена после расшатывания
Если произошло инфицированное или асептическое расшатывание искусственного коленного сустава, требуется ревизионная операция.
Для ревизионной хирургии имеются специальные протезы тазобедренного сустава и хирургические инструменты. Повторная операция является более сложной, чем первоначальная, и может включать в себя пересадку костной ткани, изменение типа протеза сустава или использование специального протеза.
После ревизионной операции у подавляющего большинства пациентов результат будет удовлетворительным.
VII. Защита колена после артропластики
После замены коленного сустава вам нужно будет выработать хорошие привычки и занятия для поддержания стабильности сустава, а также освоить несколько простых реабилитационных упражнений.
Вам следует обратить внимание на профилактику и лечение таких инфекций, как тонзиллит, кожные инфекции и стригущий лишай.
После операции можно ездить на велосипеде, ходить, танцевать и плавать, но бег, прыжки и другие напряженные упражнения, а также ходьба на большие расстояния и подъем в горы не приветствуются.
VIII. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава
Реабилитационные упражнения имеют жизненно важное значение для успеха операции по тотальному эндопротезированию коленного сустава. После операции можно проводить изометрическое сокращение мышц пораженной конечности. Если сустав хорошо вправлен и зафиксирован, под руководством хирурга и реабилитационного персонала можно начинать реабилитационные упражнения, включая подъемы прямых ног для квадрицепсов и упражнения в ходьбе.
Регулярные реабилитационные упражнения обычно требуются даже после полного выздоровления и выписки из больницы.
IX. Преимущества и недостатки хирургии искусственного колена
Операции по протезированию коленного сустава начались в 1960 году и зарекомендовали себя как эффективная процедура. Однако тотальное эндопротезирование коленного сустава проводится в Китае сравнительно недолго, и для выполнения этой процедуры требуется очень опытный хирург. Операция по протезированию коленного сустава может превратить неподвижный сустав в подвижный. Однако, если операция не удалась, существует мало способов компенсировать ее.
Преимущества процедуры: (1) ее можно проводить пациентам с обострением остеоартрита коленного сустава и тяжелыми деформациями. (2) Период хирургического лечения относительно короткий, около одного месяца. (3) Боль в суставах в принципе может быть полностью устранена.
Недостатки следующие: (1) Это влияет на такие виды спорта, как бег и пеший туризм. (2) После операции колено обычно сгибается под углом, немного превышающим прямой, около 120o. (3) Через 10-15 лет после операции произойдет расшатывание между костью и искусственным суставом, и процент необходимых замен составит около 5-10%. (4) Инфекции в искусственных суставах очень трудно поддаются лечению; они часто вызывают остеомиелит бедра и голени, а в 3-5% случаев инфекция затягивается после операции, что делает лечение очень трудным и даже приводит к необходимости удаления искусственного сустава и его замены после 1-2 лет борьбы с инфекцией. Частота инфекции в суставах с повторной шлифовкой гораздо выше, чем при первой операции. (5) Износ и расшатывание искусственного сустава также является причиной послеоперационной боли и неудачного хирургического вмешательства. (6) Это дорого и недоступно для широких слоев населения.
Однако после разрушения большей части суставного хряща коленного сустава остеотомия высокой большеберцовой кости не может быть выполнена, а может быть проведена только искусственная замена сустава или фиксация сустава. С наступлением старения в Китае, общим повышением уровня жизни населения, ростом экономического дохода, внедрением социального страхования труда и медицинского страхования, особенно быстрым распространением технологии искусственного сустава, можно с уверенностью сказать, что количество случаев и процент успешных операций на искусственных суставах в Китае будет быстро расти, а осложнений будет становиться все меньше и меньше.