В связи с изменением образа жизни все большее число пациентов с ишемической болезнью сердца поступает в стационар. Значительному числу пациентов проводится коронарная ангиография и имплантируются коронарные стенты. Достаточно ли вы знаете о коронарных стентах? Прежде всего, давайте разберемся, что такое ишемическая болезнь сердца. Ишемическая болезнь сердца — это заболевание сердца, вызванное атеросклерозом коронарных артерий, приводящее к сужению или окклюзии просвета артерий, что приводит к ишемии, гипоксии или некрозу миокарда. Когда ишемическая болезнь сердца прогрессирует до определенной степени, стеноз становится более серьезным, или бляшка в коронарной артерии крайне нестабильна, или даже происходит острая окклюзия сосуда, а эффект от медикаментозного лечения неудовлетворителен, может потребоваться имплантация коронарных стентов. История коронарных вмешательств берет свое начало 16 сентября 1977 года. Французский профессор выполнил первую коронарную баллонную дилатацию в университетской клинике Цюриха (Швейцария). С помощью баллона был открыт суженный кровеносный сосуд и выдавлена наружу выступающая в просвет бляшка. Такое лечение улучшает коронарное кровоснабжение в краткосрочной перспективе, однако при последующем наблюдении выясняется, что стеноз быстро эластично втягивается, а частота рестенозов при использовании только баллонной дилатации составляет более половины. Чтобы избежать этого эластичного втягивания, были созданы стенты, которые поддерживают суженный сосуд с помощью каркаса. За время своего существования коронарные стенты претерпели значительную эволюцию. Сначала это были голые металлические стенты, затем появились стенты с лекарственным покрытием, а в настоящее время на рынке представлены биодеградируемые стенты. С 1993 года в клинике использовались «голые» металлические стенты, но было обнаружено, что гиперплазия эндотелия сосуда внутри стента приводит к его рестенозу. После этого поверхность стента стали покрывать препаратами против гиперплазии эндотелия, т.е. создавать стенты с лекарственным покрытием. Второе поколение стентов с лекарственным покрытием, которое мы сейчас используем в основном в клинике, позволило улучшить покрытие стента. Сейчас появилось третье поколение биодеградируемых стентов, которые со временем могут полностью рассасываться. В настоящее время биодеградируемые стенты доступны в Китае. Для некоторых пациентов с особыми поражениями коронарных сосудов существует также технология лекарственных баллонов, которая заключается в том, что лекарство покрывается снаружи коронарного баллона, а после расширения баллона лекарство попадает в интиму сосуда и действует.