Сердечно-сосудистые заболевания представляют серьезную опасность для здоровья, и некоторым пациентам требуется хирургическое вмешательство. Однако из-за особенностей строения сердца и кровообращения для проведения операции требуется открытая грудная клетка и экстракорпоральное кровообращение, а травматичность операции в основном связана с экстракорпоральным кровообращением, а затем с размером разреза. Минимально инвазивная кардиохирургия позволяет снизить операционную травму и осложнения за счет отказа от экстракорпорального кровообращения или уменьшения и отсутствия хирургических разрезов, а также способствует послеоперационному восстановлению пациентов. С совершенствованием хирургической техники малоинвазивные методы применяются в кардиохирургии при многих заболеваниях сердца, включая ишемическую болезнь, заболевания клапанов, врожденные пороки сердца и сердечную аритмию. Одним из основных методов лечения ишемической болезни сердца является шунтирование коронарных артерий. Минимально инвазивное шунтирование коронарных артерий — это процедура, при которой создается новое сосудистое русло между аортой и дистальным концом суженной коронарной артерии с использованием аутологичных кровеносных сосудов без необходимости экстракорпорального кровообращения, что сравнимо с «возведением радуги жизни над бьющимся сердцем». Поскольку экстракорпоральное кровообращение не используется, удается избежать повреждения жизненно важных органов, таких как сердце, мозг, почки и система свертывания крови, вызванного экстракорпоральным кровообращением, что значительно снижает операционную смертность и частоту послеоперационных осложнений шунтирования. В настоящее время успешность малоинвазивного шунтирования коронарных артерий достигает более 98%, а пациент может быть выписан из стационара в течение одной недели после операции. Отдаленные результаты, включая темпы роста и проходимость соединяющего сосуда, также весьма удовлетворительны по результатам длительного наблюдения за большим количеством пациентов. Минимально-инвазивное шунтирование коронарных артерий может применяться практически у всех пациентов с ишемической болезнью сердца, особенно у пациентов с высоким риском экстракорпорального кровообращения, таких как пожилой возраст, низкая сердечная функция, плохая печеночная и почечная функция, хроническая обструктивная болезнь легких, кальцификация восходящей аорты, склонность к кровотечениям, последствиям инсульта и повторным операциям. При различных поражениях сосудов и характеристиках пациентов в основном используются малоинвазивные методы некорпорального кровообращения — бесшовное шунтирование коронарных артерий, малоинвазивное шунтирование коронарных артерий с малыми разрезами, робот-ассистированное шунтирование коронарных артерий, а также гибридизационные методы. Поскольку у большинства пациентов с ишемической болезнью сердца имеется серьезное поражение нескольких сосудов с вовлечением коронарных артерий левой и правой сторон сердца, в среднем требуется наложение 3-4 мостов, а в некоторых случаях — 5-6 мостов, что требует срединного разреза на груди для завершения анастомоза сосудов. Однако возможно применение малоинвазивной неэкстракорпоральной сердечной нестационарной коронарной шунтирующей трансплантации, и подавляющее большинство пациентов с ишемической болезнью сердца выдерживают эту процедуру. При одиночном поражении коронарной артерии или другой операции на сердце, требующей только 1-2 моста, может быть использована малоинвазивная малоразрезная коронарная шунтирующая трансплантация, в грудной клетке открывается небольшой разрез длиной 5 см, чтобы завершить шунтирование, пациент может быть выписан из больницы через 3 — 4 дня. С совершенствованием хирургических технологий и оборудования в последние годы появилась робот-ассистированная операция шунтирования коронарных артерий, при которой требуется только четыре небольших отверстия в грудной клетке, а для проведения хирургических операций в грудной полости вместо рук хирурга используются роботизированные манипуляторы, что позволяет снизить операционную травму до минимальной степени и известно как хирургия «замочной скважины». Для некоторых пациентов с ишемической болезнью сердца, имеющих высокий риск как хирургического, так и медикаментозного стентирования, например при тяжелом поражении левого главного ствола, дисфункции системных органов, физической слабости, для реваскуляризации может быть использовано сочетание медикаментозных и хирургических методов, т.е. гибридные методы, при которых хирург выполняет малоинвазивную процедуру шунтирования коронарных артерий с использованием внутренней грудной артерии для шунтирования левой передней нисходящей ветви коронарной артерии, а затем через 3-7 дней накладывает лекарственные препараты на оставшуюся часть коронарной артерии. На оставшиеся коронарные артерии врач-интернист устанавливает лекарственные стенты. Таким образом, в полной мере используются преимущества артериальных мостиков и хороший долгосрочный эффект лекарственных стентов, а также воплощаются преимущества малоинвазивной хирургии малых разрезов и стентирования, что позволяет не только достичь цели полного улучшения кровоснабжения сердца, но и обеспечить безопасность лечебного процесса. К вспомогательным методикам, применяемым в малоинвазивной шунтирующей хирургии, относятся также эндоскопическое удаление подкожной вены и устройства для наложения сосудистых анастомозов. С дальнейшим развитием малоинвазивных методик в области сердечно-сосудистой хирургии все большее число кардиологических больных будут получать помощь.