Заболев ишемической болезнью сердца, никто не смеет относиться к ней легкомысленно. Однако у некоторых пациентов с ишемической болезнью сердца стенокардия не проявляется явно, а сопровождается болями в животе, шее, спине и другими симптомами, которые легко могут быть неправильно диагностированы. Бессимптомная ишемическая болезнь сердца обычно не имеет осознанных симптомов, но может внезапно трансформироваться в стенокардию или инфаркт миокарда, может наступить и внезапная смерть. Поэтому пожилым пациентам с такими симптомами, как стеснение в груди, боль в животе, боли в шее и спине, необходимо выяснить их причину. Боль в животе Боль в спине на самом деле является инфарктом миокарда Дедушке Сюй 65 лет, момент удовольствия больше, чем немного вина. Ночью почувствовал боль в верхней части живота, во второй половине ночи боль в животе усилилась и сопровождалась ощущением сдавленности в груди, пришлось разбудить семью, отправить его в больницу. Первоначально дома, рядом с больницей, врач в соответствии с программой лечения заболеваний органов пищеварения назначил дедушке Сюй некоторые желудочно-кишечные препараты. Однако после приема лекарств его состояние не улучшалось, и в конце концов семья отвезла его на лечение в больницу более высокого уровня, только там дедушке Сюй был поставлен диагноз «инфаркт миокарда». Соответствующая статистика показывает, что среди случаев внезапной сердечной смерти около 1/4 приходится на бессимптомных больных ишемической болезнью сердца. В основе причины внезапной смерти лежит коронарный атеросклероз, спазм коронарных артерий или закупорка их тромбами, приводящая к острой ишемии миокарда. Асимптоматическая ишемическая болезнь сердца также известна как оккультная ишемическая болезнь сердца. Она не имеет клинических симптомов, но на ЭКГ имеются изменения, свидетельствующие об ишемии миокарда. В действительности пациент не является по-настоящему бессимптомным, а симптомы, связанные с ишемической болезнью сердца, скрыты, игнорируются и неверно интерпретируются. Например, эктопическая боль, то есть боль в горле, зубах, шее, верхней части живота, задней поверхности плеча, левом предплечье и даже в области нижних конечностей, этот тип боли, хотя и имеет различную локализацию, но триггерами часто являются перенапряжение, холод, пресыщение, возбуждение и т.д., в пароксизмах. Другой пример — появление у пожилых людей после физической нагрузки стеснения в груди и одышки, затрудненного дыхания, отдыха после облегчения состояния и других симптомов, не исключена помощь при приступе болезни. Асимптоматическая ишемическая болезнь сердца имеет серьезные последствия У части больных инфарктом миокарда из-за поражения более легкой или коллатеральной коронарной артерии циркуляция устанавливается лучше, или из-за того, что болевой порог пациента выше, пациент на электрокардиограмме видит явные изменения, но не может ощущать явного физического дискомфорта, и даже инфаркт не был очевиден, что клинически известно как «асимптоматическая ишемическая болезнь сердца». Клинически это явление известно как «бессимптомная ишемическая болезнь сердца». Асимптоматическая ишемическая болезнь сердца может внезапно трансформироваться в стенокардию или инфаркт миокарда, может также медленно развиваться в сердечную недостаточность, а у некоторых пациентов наступает внезапная смерть. Этих пациентов нелегко обнаружить и невозможно вовремя принять необходимые меры предосторожности, поскольку у них, как правило, отсутствуют самоощущаемые симптомы. Поскольку боль иногда локализуется в верхней части живота, ее легко ошибочно диагностировать как перфорацию желудка или острый панкреатит. Кроме того, у небольшого числа пациентов наблюдаются боли в шее и спине. Поэтому, если у пожилого человека наблюдаются эти симптомы, а традиционное лечение неэффективно, следует подумать о том, что виновником является инфаркт миокарда. Особое напоминание: после установления диагноза инфаркта миокарда пациент в первую очередь должен быть строго прикован к постели, соблюдать тишину, избегать чрезмерных психических нагрузок; сублингвальный прием нитроглицерина или ингаляции нитроглицеринового спрея. Немедленно связаться с близлежащими крупными больницами, одновременно подготовиться к отправке в больницу. Транспорт должен обеспечивать плавную передачу. Транспортировка на носилках при относительно стабильной ситуации может позволить некоторым пациентам избежать серьезных последствий. Раннее экстренное вмешательство или тромболизис могут своевременно восстановить коронарный кровоток и улучшить результаты лечения.