Электрокардиограмма (ЭКГ) является самым ранним, наиболее часто используемым и основным методом диагностики ишемической болезни сердца. По сравнению с другими методами диагностики ЭКГ проста в применении и популярна. При изменении состояния пациента эти изменения могут быть зафиксированы во времени, а для повышения диагностической чувствительности можно проводить непрерывное динамическое наблюдение и различные нагрузочные тесты. Будь то стенокардия или инфаркт миокарда, существуют типичные изменения ЭКГ. Особенно для диагностики аритмий это имеет свое клиническое значение, но, конечно, имеет и ряд ограничений. Во-вторых, к нагрузочным ЭКГ-тестам в основном относятся нагрузочный тест с физической нагрузкой и медикаментозный тест (например, почечный тест с изопропилом пансентин и т.д.). Электрокардиограмма является наиболее распространенным и простым методом клинического наблюдения за ишемией миокарда. При возникновении приступа стенокардии ЭКГ позволяет зарегистрировать аномальные ЭКГ-проявления ишемии миокарда. Однако у многих пациентов с ишемической болезнью сердца, несмотря на снижение максимальных резервных возможностей дилатации коронарных артерий, коронарный кровоток в покое обычно сохраняется без ишемии миокарда, и ЭКГ может быть совершенно нормальной. Для выявления сниженного или относительно постоянного кровотока можно вызвать ишемию миокарда путем нагрузки на сердце с помощью физической нагрузки или другими способами, что подтверждает наличие стенокардии. Тест с физической нагрузкой также необходим для оценки функции сердца после ишемической аритмии и инфаркта миокарда. Амбулаторная электрокардиография (ЭКГ) — это метод регистрации и анализа изменений ЭКГ сердца в активном и спокойном состоянии в течение длительного времени. Впервые эта методика была применена Холтером в 1947 году для мониторинга электрической активности, поэтому она также известна как холтеровское мониторирование. Обычные электрокардиограммы могут регистрировать формы волн только нескольких десятков сердечных циклов в состоянии покоя, в то время как амбулаторные электрокардиограммы могут регистрировать до 100 000 сигналов ЭКГ непрерывно в течение 24 часов. Это повышает эффективность выявления непостоянных эктопических ритмов, особенно преходящих аритмий и преходящих эпизодов ишемии миокарда. Это расширяет область клинического применения ЭКГ, а время ее проведения соответствует активности и симптомам пациента. Нуклидная визуализация миокарда может быть проведена в тех случаях, когда стенокардия не может быть исключена по ЭКГ в соответствии с анамнезом. Нуклидная визуализация миокарда может показать ишемическую область для уточнения локализации и диапазона ишемии, а частота выявления может быть улучшена путем сочетания ее с тестом с физической нагрузкой и повторной визуализацией. Коронарная ангиография является «золотым стандартом» диагностики ишемической болезни сердца, позволяющим определить наличие или отсутствие стеноза коронарных артерий, а также локализацию, степень и объем стеноза. Соответственно, это позволяет определить, какие меры необходимо предпринять для дальнейшего лечения. Одновременно может быть выполнена левая вентрикулография для оценки функции сердца. Основными показаниями к коронарной ангиографии являются: 1. При лечении стенокардии внутренними врачами стенокардия остается более серьезной, явное поражение артерий позволяет рассмотреть вопрос о проведении операции шунтирования; 2. Боль в груди, похожая на стенокардию, не поддается диагностике. В-шестых, ультразвуковое исследование и внутрисосудистое ультразвуковое исследование сердца УЗИ сердца может быть исследованием морфологии стенок и функции левого желудочка, в настоящее время это один из наиболее часто используемых методов исследования. Оно имеет важное диагностическое значение для выявления опухоли стенки желудочка, внутриполостного тромба, разрыва сердца и функции папиллярной мышцы. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование позволяет уточнить морфологию стенки и степень стеноза в коронарных артериях — это новая перспективная технология. В-седьмых, исследование ферментов миокарда является важным средством диагностики и дифференциальной диагностики острого инфаркта миокарда. Клинически, по последовательному изменению концентрации ферментов в сыворотке крови, повышению уровня специфических изоферментов и другим положительным ферментативным изменениям, можно однозначно диагностировать острый инфаркт миокарда. С помощью визуализации сердечного кровяного бассейна можно наблюдать динамическое изображение сокращения и диастолы стенки желудочка, что имеет важное референтное значение для определения движения стенки желудочка и функции сердца.