Что такое гиповентиляционный синдром и ишемическая болезнь сердца?

Имеются данные о том, что эпизоды обструктивного апноэ сна и возникающая при этом гипоксемия приводят к ночной ишемии миокарда, а лечение ОСА с помощью непрерывной вентиляции с положительным давлением в дыхательных путях снижает частоту возникновения ночной ишемии миокарда. По данным японского исследования, относительный риск развития ишемической болезни сердца (ИБС) у пациентов с ОСА был в 1,2-6,9 раза выше, чем в обычной популяции; 35-40% пациентов с ИБС имели AHI ≥10, а 23,8% пациентов с ОСА имели ИБС. В другом исследовании было установлено, что 50% пациентов с тяжелой формой ОСА страдали ишемической болезнью сердца, и почти 30% пациентов с ОСА, которые Ишемия миокарда возникает во время сна, особенно во время REM-сна, и на ЭКГ можно увидеть ускорение частоты сердечных сокращений, снижение амплитуды QRS и смещение сегмента ST вниз. Смещение сегмента ST исчезает при лечении CPAP. Поскольку ишемическая атеросклеротическая болезнь сердца тесно связана с ОСАГС, а ОСАГС часто сопровождается такими факторами предрасположенности к ишемической болезни сердца, как ожирение, гиперлипидемия и гипертония, больные ишемической болезнью сердца должны уделять внимание исключению возможности существования ОСАГС. Механизм развития ишемической болезни сердца, осложняющей ОСАГС, может быть связан со следующими факторами; повторяющаяся гипоксия вызывает повреждение эндотелия коронарных артерий, и липиды откладываются в субэндокарде; увеличивается количество эритроцитов, повышается вязкость крови, увеличивается вязкость крови, увеличивается вязкость крови. У пациентов с ОСАГС увеличивается количество эритроцитов, повышается вязкость крови, кровоток замедляется, тромбоциты легко агрегируют на поверхности поврежденного эндотелия с образованием тромбов, вызывая стеноз или окклюзию коронарных артерий. Эпидемиологические данные показывают, что апноэ сна связано с инфарктом миокарда. С одной стороны, апноэ сна является независимым предиктором инфаркта миокарда. С другой стороны, инфаркт миокарда также является фактором риска, усугубляющим апноэ сна. В частности, инфаркт миокарда усугубляет периодическое дыхание и центральное апноэ при наличии удлиненного времени кровообращения и застойной сердечной недостаточности. Возможные механизмы связи апноэ сна с ишемической болезнью сердца; повторяющаяся гипоксемия и повышенная симпатическая активность вследствие апноэ играют очень важную роль в формировании атеросклероза; помимо непосредственных и отдаленных последствий повторяющейся обструкции верхних дыхательных путей, изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления изменяется коронарный кровоток и внутригрудное давление; у пациентов с ОСАГС повышается концентрация фибрина в плазме ранним утром и нарушаются механизмы коагуляции.