Существует несколько видов лечения немелкоклеточного рака легких (НМРЛК).
Некоторые из них являются стандартными методами лечения, используемыми в настоящее время, а другие все еще находятся на стадии клинических исследований.
Каковы стандартные методы лечения?
Хирургия (хирургическая)
Хирургическое вмешательство возможно, если опухоль находится только в одном легком или в одном легком и прилегающих к нему лимфатических узлах. Операция при раке легкого проводится, когда хирург считает, что опухоль можно удалить полностью, а пациент достаточно здоров, чтобы перенести ее.
Также может быть проведена операция по удалению соседних лимфатических узлов, чтобы определить, дал ли рак метастазы.
В зависимости от объема резекции, хирургическая резекция может быть разделена на.
клиновидная резекция: удаляется опухоль и небольшое количество окружающей нормальной ткани, если окружающая ткань удаляется в большей степени, это называется сегментарной резекцией.
Лобэктомия: правое легкое состоит из трех долей, а левое — из двух. В ходе операции удаляется вся доля, содержащая опухоль, а оставшаяся доля остается для поддержания функции легких пациента.
Тотальная пневмонэктомия (пневмонэктомия): удаление стороны легкого, содержащей опухоль.
рукавная резекция: удаляется часть бронха.
Пожалуйста, поймите, что даже если хирург удалит видимую опухоль во время операции, вам может потребоваться химиотерапия или радиотерапия, чтобы убить оставшиеся раковые клетки и снизить вероятность возвращения рака, это называется адъювантной терапией.
Лучевая терапия
Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские или другие лучи, чтобы убить раковые клетки или остановить их рост.
Внешняя радиотерапия: радиотерапевтическое оборудование посылает излучение за пределы тела пациента на место опухоли.
При внутренней радиотерапии врач помещает радиоактивный материал, запечатанный в игле, частице, проволоке или катетере, непосредственно внутрь опухоли или рядом с ней, чтобы убить раковые клетки.
Радиохирургия, а не «хирургия», направляет излучение непосредственно на опухоль, уничтожая раковые клетки и нанося лишь незначительный ущерб окружающим здоровым тканям.
Для пациентов, которым не подходит операция, врач может порекомендовать попробовать этот метод в зависимости от состояния пациента.
Лучевая терапия выбирается в зависимости от типа, стадии и расположения опухоли, и может проводиться эндоскопически, если опухоль расположена в дыхательных путях.
Химиотерапия (химиотерапия)
Химиотерапия использует препараты, чтобы убить раковые клетки или остановить их деление. Препараты вводятся перорально, внутривенно или внутримышечно в организм, где они распространяются по всему телу с кровотоком, чтобы убить раковые клетки (системная химиотерапия).
Врачи также могут вводить лекарства непосредственно в спинномозговую жидкость, органы или полости тела, чтобы убить раковые клетки, скрытые в этих конкретных областях (местная химиотерапия).
Химиотерапия выбирается в зависимости от типа и стадии опухоли.
Целевая терапия
Этот вид терапии «нацелен» на конкретные раковые клетки, часто нанося меньший ущерб нормальным клеткам, чем радиотерапия или химиотерапия.
В настоящее время существует два основных вида таргетной терапии NSCLC: моноклональные антитела и небольшие молекулярные ингибиторы тирозинкиназы (TKIs).
Моноклональные антитела, которые «собираются» врачами в лаборатории с помощью определенных иммунных клеток, распознают специфические компоненты раковых клеток или нормальные компоненты, которые могут способствовать росту раковых клеток, и присоединяются к этим компонентам, чтобы убить раковые клетки, остановить их рост или предотвратить их метастазирование.
Моноклональные антитела вводятся в организм и могут использоваться самостоятельно или в сочетании с лекарствами, токсинами или радиоактивными веществами, чтобы действовать непосредственно против раковых клеток.
Моноклональные антитела.
Основными моноклональными антителами, используемыми для лечения NSCLC, являются бевацизумаб (bevacizumab) и цетуксимаб (cetrimab).
Бевацизумаб связывается с фактором роста эндотелия сосудов (VEGF) в крови и тканях и подавляет ангиогенез, необходимый для роста опухоли, лишая раковые клетки «пищи», в то время как цетуксимаб действует по-другому.
EGFR — это тирозинкиназный белок на поверхности клеток, а мутации в гене EGFR вызывают рак клеток.
Цетуксимаб связывается с EGFR и не дает раковым клеткам расти и продолжать делиться.
Малые молекулярные ингибиторы тирозинкиназы (TKI).
Эти препараты «работают» внутри раковых клеток, блокируя сигналы, необходимые для роста раковых клеток, и используются в качестве адъювантной терапии вместе с другими противораковыми препаратами.
Препараты на основе TKI для лечения NSCLC, включая эрлотиниб и гефитиниб, убивают раковые клетки путем ингибирования EGFR.
Кризотиниб — еще один препарат TKI, используемый для лечения раковых клеток с мутацией в гене киназы анапластической лимфомы (ALK), который производит белок с тирозинкиназной активностью.
Лечение иммунотерапией
Это новейший метод лечения метастатического немелкоклеточного рака легких, который использует иммунную систему организма для уничтожения раковых клеток и подавления их роста.
Наша иммунная система распознает «чужие» вещества, такие как вирусы и бактерии, и защищает организм от них, в то время как раковые клетки часто «ускользают» от этой защитной системы, поскольку они очень похожи на нормальные клетки.
Некоторые раковые клетки могут даже «отключать» некоторые функции иммунной системы, чтобы они могли неограниченно размножаться, а иммунные препараты «полируют» «глаза» иммунной системы, чтобы она могла Иммунные препараты «зажигают» иммунную систему, чтобы она могла «увидеть» и убить раковые клетки.
В настоящее время атезолизумаб, ниволумаб и пембролизумаб одобрены для клинического применения Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).
Остальные пока находятся в стадии клинических испытаний, и ученые продолжают исследования и разработку этих новых препаратов.
Лазерная и фотодинамическая терапия (ФДТ)
Лазерная терапия использует лазерный луч для уничтожения раковых клеток.
Фотодинамическая терапия, в которой для уничтожения раковых клеток используются лекарства и лазер, наносит меньший ущерб здоровым тканям, поскольку лекарства обычно «неактивны» и активируются только под воздействием лазерного излучения.
Раковые клетки поглощают больше этих препаратов, чем нормальные клетки, и после внутривенного введения препарата врач направляет лазер на раковые клетки, где активированный препарат разрушает их, или, если опухоль расположена в дыхательных путях, фотодинамическая терапия может проводиться эндоскопически.
Криотерапия (криохирургия)
Этот метод использует замораживание для разрушения опухолевой ткани и проводится эндоскопически при опухолях в дыхательных путях.
Электрокаутеризация
Этот метод использует нагретый электрическим током зонд или иглу для разрушения опухолевой ткани и проводится эндоскопически при опухолях дыхательных путей.
Бдительное ожидание
Врач внимательно наблюдает за пациентом и не предпринимает никакого лечения до появления или изменения симптомов, что может быть необходимо в некоторых редких случаях немелкоклеточного рака легких.
Какие новые методы лечения находятся в стадии клинических исследований?
Химиопрофилактика использует лекарства, витамины или другие вещества для снижения риска развития или рецидива рака.
Кроме того, новые комбинации находятся на стадии клинических исследований.
Со-рецензенты: Гуандунская провинциальная народная больница, Гуандунский институт рака легких Д-р Донг Сонг и Д-р Цзэн Фанцзюнь.