Вслед за бурным развитием китайской экономики и колеса, всего за два-три десятилетия света, ишемическая болезнь сердца не проявляет слабости, чтобы войти в спектр заболеваний городских и сельских жителей Китая из самых «продвинутых» рангов, намного превосходит по распространенности такие сердечно-сосудистые заболевания, как ветряная болезнь сердца, гипертония и врожденные пороки сердца, занимает первое место в поликлинических и больничных случаях, и стала причиной номер один смертности жителей Китая. И стала причиной смерти жителей Китая номер один. Поэтому сейчас и в будущем в течение длительного времени люди платят тяжелую цену и жизнь одновременно, должны переосмыслить и серьезно подойти к лечению ишемической болезни сердца. Сначала обзор ишемической болезни сердца Ишемическая болезнь сердца, полное название которой — коронарная атеросклеротическая болезнь сердца, относится к снабжению самого сердца коронарными артериями с образованием на стенке атеросклеротических бляшек, приводящих к сужению просвета, окклюзии, вызванной дисфункцией миокарда и/или органическими поражениями. На сегодняшний день его этиология до конца не изучена. Однако, по данным эпидемиологических исследований, она является многофакторным заболеванием, и некоторые специалисты пришли к выводу, что с ней связано до двух-трех сотен факторов. Классификация ишемической болезни сердца и клинические симптомы Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подразделяет ишемическую болезнь сердца на пять категорий. Это тип стенокардии, тип инфаркта миокарда, тип бессимптомной ишемии миокарда, тип сердечной недостаточности и аритмии, тип внезапной смерти. Так, для ишемической болезни сердца более характерны эпизоды боли или дискомфорта в грудной клетке. Это связано с возникновением вазоспазма или разрыва пораженной бляшки на вершине коронарной артерии, что провоцирует тромбообразование и приводит к увеличению сужения или окклюзии просвета. Если ишемия миокарда, вызванная противоречием между кровоснабжением миокарда и его потребностью в крови, возникает временно, ее можно снять в течение короткого времени, что клинически проявляется как стенокардия; если же ее не удается снять более чем за полчаса, возникает инфаркт миокарда. При хронической ишемии миокарда, как правило, обусловленной хроническим фиксированным стенозом или окклюзией коронарных артерий, сердце постепенно приспосабливается или боковая ветвь налаживает кровоснабжение, частично компенсируется, поэтому симптомы не являются серьезными или даже протекают бессимптомно. Конечно, в некоторых случаях возможны и другие проявления, например боль или дискомфорт в верхней части живота, левом плече, левой подчелюстной области и т.д. Поэтому нельзя судить об ишемической болезни сердца только по наличию или отсутствию прекордиальной боли. В-третьих, диагностика и обследование ишемической болезни сердца Помимо электрокардиограммы, нагрузочного теста, ядерной визуализации миокарда, УЗИ сердца и исследования сердечных ферментов, в последние годы в качестве средства скрининга ишемической болезни сердца используется также внутрисосудистое УЗИ, 64- или 128-срезовая спиральная компьютерная томография. В настоящее время коронарная ангиография по-прежнему является золотым стандартом для подтверждения диагноза ишемической болезни сердца и критерием выбора лечения. Лечение ишемической болезни сердца и его принципы Улучшение кровоснабжения коронарных артерий, снижение потребления кислорода миокардом, лечение и предупреждение дальнейшего развития атеросклероза, профилактика и борьба с возникновением осложнений ишемической болезни сердца. В зависимости от конкретного состояния пациентов применяются различные методы лечения, включая медикаментозную терапию, реперфузионную терапию (медикаментозный тромболизис, интервенционная терапия и хирургическое вмешательство), трансплантацию сердца в конечной стадии и т.д. V. Профилактика ишемической болезни сердца Профилактика важнее лечения. Однако именно профилактике уделяется меньше всего внимания. В Китае могут быть не только новейшие международные рекомендации по клиническому применению, но и самые передовые технологии лечения для клинического применения, но для пациентов и наличие факторов риска ишемической болезни сердца у пациентов без начала работы по санитарному просвещению серьезно отстают, так что у многих людей понимание ишемической болезни сердца остается только на самом первичном уровне, нездоровое или восприимчивое к наличию факторов риска население не будет сознательно делать хорошую работу по первичной профилактике явной ишемической болезни сердца, пациенты не будут брать на себя инициативу по сотрудничеству с врачом для вторичной профилактики, игнорируется важность профилактики, и профилактики ишемической болезни сердца. Пациенты с явной ишемической болезнью сердца не проявляют инициативы в сотрудничестве с врачом по вторичной профилактике, пренебрегают длительным медикаментозным лечением или образом жизни. Возобновить профилактику еще не поздно, а усиление профилактики на любом этапе абсолютно полезно и значимо.