Неврома слухового нерва — наиболее распространенная опухоль черепных нервов, которая часто проявляется шумом в ушах, глухотой, головокружением, подергиванием мышц лица, уменьшением слезотечения, параличом лица и т.д. Сдавление ствола мозга и мозжечка может также вызывать гемипарез, шаткость при ходьбе, затрудненное произношение, охриплость, затрудненное глотание и т.д. После обнаружения опухоли необходимо как можно раньше приступить к ее хирургическому лечению. Ключевым моментом и сложностью операции по удалению невромы слухового нерва является защита лицевого нерва. Поскольку лицевой и слуховой нервы находятся в непосредственной близости друг от друга, прямое сдавливание лицевого нерва опухолью часто приводит к тому, что лицевой нерв становится очень тонким и его трудно идентифицировать. Поэтому удаление невромы слухового нерва с сохранением лицевого нерва является сложной задачей при резекции акустической невромы. В частности, послеоперационный лицевой паралич является наиболее частым осложнением операции при гигантской акустической невроме (до 4 см в диаметре). При этом тяжелый лицевой паралич часто приводит к развитию экспозиционного кератита из-за невозможности закрыть веки и уменьшения слезоотделения, что приводит к потере зрения на пораженном глазу или даже слепоте. Мы придерживались концепции точного и малоинвазивного применения микроскопии и интраоперационного электрофизиологического мониторинга, что позволило значительно улучшить показатели сохранности лицевого нерва, и после операции не возникло стойкого паралича лица. Информация о пациенте: Чжан XX, женщина, 30 лет Симптомы: нечеткость зрения более года, тошнота и рвота в течение последнего месяца. В течение многих лет отмечался шум в ушах, подробности которого не известны, снижение слуха на левое ухо в течение более 3 лет, с полной потерей слуха на левое ухо. На левой стороне лица отмечалось снижение болевой и температурной чувствительности, лицевой паралич был оценен как 2-й класс. Дооперационная МРТ Т1 показала низкосигнальное заполнение в области левого понтинного рога мозжечка, компрессию ствола мозга Дооперационная МРТ Т2 показала высокосигнальное заполнение в области левого понтинного рога мозжечка, компрессию ствола мозга. На срезах Т2 и с усилением было видно, что сдавленный четырехствольный желудочек трудно различим Микроскопически было видно, что лицевой нерв после операции полностью сохранен Послеоперационная КТ показала, что опухоль была полностью резецирована, а окружающие сдавленные и смещенные ткани мозга были восстановлены без ушиба или кровоизлияния в ткани мозга Послеоперационная патология: опухоль оболочки мозга, классическая Иммуногистохимия: S-100 (+), Sox10 (+), PGP9.5 (рассеянный +), NSE (+), GFAP (+), KFAP (+), NSE (+), NSE (+), GFAP (+), KFAP (+), KFAP (+). GFAP (+), Ki-67 (<5% +), nf (-)< span=""> См. также: House-Brackmann grading criteria for facial paralysis after acoustic neuroma House-Brackmann grading criteria for facial paralysis after acoustic neuroma http:///zhuanjiaguandian/haobinchanghai _4171031594.htm