Болезнь Крона — это воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, этиология которого до сих пор неясна и лечится в основном внутренними средствами. Ранее считалось, что операцию следует рассматривать только при наличии у пациента следующих состояний (полная кишечная непроходимость, абсцесс, свищ кишечной трубки брюшной стенки или внутренний свищ, острая перфорация, неконтролируемое кровотечение, подозрение на злокачественную опухоль, плохой исход или обострение, несмотря на медицинское лечение). В настоящее время существует мнение, что к хирургии следует относиться более позитивно, хотя она не может лечить всю болезнь Крона, не говоря уже о ее излечении. У пациентов с подозрением или диагностированной болезнью Крона раннее хирургическое вмешательство может быть более полезным при неэффективности медикаментозного лечения. Это связано с тем, что: 1. Хирургическое вмешательство позволяет уточнить диагноз как можно раньше и создать основу для дальнейшего формального комплексного лечения внутренних болезней; 2. Удаление пораженного сегмента кишечника, вызывающего симптомы, уменьшает боль и улучшает качество жизни пациента; 3. Снижает вероятность развития рака; 4. Раннее хирургическое вмешательство может замедлить прогрессирование заболевания и уменьшить возникновение осложнений; 5. По некоторым зарубежным данным, хирургическое вмешательство до возникновения осложнений снижает частоту послеоперационных рецидивов, частоту послеоперационных рецидивов, частоту послеоперационных рецидивов и частоту послеоперационных рецидивов. смертность значительно ниже, чем при экстренном хирургическом вмешательстве. Отсутствие специфических клинических проявлений болезни Крона и различное расположение очагов поражения приводят к разнообразию клинических проявлений и высокой частоте ошибочной диагностики. Для снижения ошибочного диагноза необходимо обратить внимание на следующие моменты: 1. Повышать осведомленность о заболевании и рассматривать возможность болезни Крона при столкновении с необъяснимой кишечной непроходимостью, желудочно-кишечным кровотечением и перфорацией желудочно-кишечного тракта в клинической практике; 2. Собирать подробный анамнез и проводить тщательное физикальное обследование; 3. Во время аппендэктомии, если обнаруженное поражение не соответствует клинической картине, следует рассмотреть возможность этого заболевания и регулярно исследовать терминальную подвздошную кишку. Резекция пораженного сегмента кишечника является наиболее часто выбираемым хирургическим подходом. Обычно рекомендуется резекция на расстоянии 10-15 см от поражения вместе с резекцией соответствующей утолщенной брыжейки и увеличенных лимфатических узлов. При обширном поражении следует удалять только сегмент кишечника, вызывающий симптомы, оставляя несимптоматический сегмент кишечника интактным, чтобы избежать чрезмерной резекции, приводящей к синдрому короткой кишки. Чрезмерная резекция и иссечение увеличенных лимфатических узлов не предотвращает рецидив, а скорее ухудшает усвоение питательных веществ. Анастомоз конец в конец обычно выполняется после резекции кишечного сегмента, и анастомоз должен быть проходимым и иметь хороший кровоток. В случаях тяжелых кишечных спаек или образования абсцесса, которые невозможно удалить, больной сегмент кишечника может быть оставлен открытым для проведения короткой диверсии. Если присутствует абсцесс, его следует разрезать и дренировать. Решение о необходимости проведения операции второго этапа должно основываться на состоянии пациента. Сообщалось, что удаление аппендикса оказывает терапевтический эффект при илеальной болезни Крона. Противоположная точка зрения заключается в том, что сопутствующая аппендэктомия может привести к образованию энтерокожных свищей. В нашей группе пациентов, перенесших аппендэктомию, энтерокожные свищи не возникали. Автор считает, что аппендэктомия безопасна при отсутствии значительных повреждений в илеоцекальной области. Хирургическое лечение является лишь одной из составляющих комплексного лечения болезни Крона. Рецидивы являются важной особенностью болезни Крона, и примерно 40-50% пациентов требуют повторной операции в течение 10-15 лет после первой операции. Поэтому необходимо продолжать усиливать питательную поддержку, выбирать эффективные антибиотики для борьбы с инфекцией и принимать иммуносупрессивные препараты в рамках комплексного лечения, что, как ожидается, позволит снизить частоту рецидивов после операции.