К распространенным внутричерепным кистозным образованиям относятся арахноидальные кисты, эпидермоидные кисты, дермоидные кисты, гиалиновые кисты перегородки, кисты хороидного сплетения, желудочковые кисты и коллоидные кисты; встречаются также редкие кистозные краниофарингиомы, кистозные коллоидные опухоли, гемангиобластомы с крупными кистами и мелкими узлами, а также доброкачественные кистозные менингиомы. Данная статья посвящена краткому описанию нескольких распространенных внутричерепных кистозных изменений. Арахноидальная киста — это врожденная киста черепа с бесцветной спинномозговой жидкостью, обернутой прозрачной мембраной. Она может возникать в любом возрасте, но чаще встречается у подростков. Возникает в области латеральной борозды левой височной доли. Также может возникать в супраселлярном бассейне, в понтинной области мозжечка и в трехстворчатом желудочке мозга. Клинические проявления этого заболевания не отличаются специфичностью, некоторые из них могут оставаться бессимптомными в течение всей жизни, большинство из них обнаруживаются случайно при обследовании по другим причинам, а у тех, кто имеет симптомы, общими симптомами являются головная боль и эпилепсия. Уточнить диагноз можно с помощью КТ или МРТ черепа. Выбор метода лечения: при размерах кисты менее 2 см — регулярный осмотр каждые полгода-год, при отсутствии симптомов — без операции, при тенденции к увеличению размеров — операция. Цель операции — снять компрессию кисты на ткань мозга, устранить пространственно-захватывающий эффект, улучшить кровоснабжение окружающей ткани мозга, предотвратить рецидив кисты, облегчить развитие ткани мозга и сбросить ее, обеспечить отток жидкости из кисты в нормальную спинномозговую жидкость, чтобы улучшить симптомы. Показаниями к операции являются: явные симптомы черепной гипертензии; вторичная эпилепсия; тяжелая гидроцефалия; явные симптомы сдавления огромными кистами; вторичные внутрикистозные кровоизлияния или внутричерепные гематомы. Хирургические методы: 1. Традиционная краниотомия, включающая краниэктомию и вентральное шунтирование цистоцеле. 2. Краниотомия с блокировкой отверстия. 3. Минимально инвазивная нейроэндоскопическая цистостомия. 4. Поскольку традиционная краниотомия травматична, восстановление пациента происходит медленно, а осложнений относительно больше, в то время как при малоинвазивной хирургии восстановление пациента происходит быстро, осложнений меньше, а пациенты тратят меньше средств, поэтому большинство пациентов, нуждающихся в операции, выбирают малоинвазивное лечение или технологию замкового отверстия. 2, Эпидермоидные кисты внутричерепные эпидермоидные кисты, также известные как «холестеатома», «жемчужная опухоль», могут быть эпителием, оставшимся в тканях в период эмбрионального развития для развития, или приобретенными причинами (травма, операция), так что эпителиальные клетки имплантируются в подкожный вырост. Кистозная полость выстлана сквамозным эпителиальным кератинизированным белком в слоях десквамированного казеозного вещества, а ее стенки не содержат кожных придатков. Частота встречаемости 0,2-1,8%, доброкачественная опухоль, медленно растущая, может развиваться в любом возрасте, обычно встречается в 50-60 лет. Эпидермоидные кисты часто обнаруживаются по средней линии или парамедианно, предпочтительно в экстрацеребральном мозговом бассейне и понтоцеребеллярном углу. В редких случаях они прорастают в паренхиму мозга. Эпидермоидные кисты не имеют специфических клинических симптомов и часто проявляются в виде гидроцефалии с соответствующими клиническими проявлениями в зависимости от локализации кисты. КТ или МРТ черепа позволяют уточнить диагноз. Принцип лечения — хирургическая резекция. Методами являются микронейрохирургия и нейроэндоскопически-ассистированная микрохирургия, причем последняя является наилучшей комбинацией методов лечения данного заболевания. К преимуществам относятся: 1. снижение частоты рецидивов кист и частоты асептического воспаления после операции, а также максимальное удаление кист. 2. минимальная травматичность, уменьшение пролабирования тканей мозга и повреждения черепных нервов. 3. Дермоидная киста — врожденная опухоль, образованная эмбриональной остаточной тканью, происходящей из эктодермы и мезодермы. Внутри кистозной полости находятся отслоенные сальные железы, эпителиальные клетки, волосяные и потовые железы, стенка кисты более толстая, состоящая из кожи и кожных придатков. Заболевание может развиться в любом возрасте, предпочтительно у детей, типичный возраст начала заболевания — около 22 лет. Киста располагается в задней черепной ямке, но может встречаться и в передней части основания черепа, параспинальной области или внутримозговых желудочках. Общие клинические симптомы включают головную боль, рвоту, судороги, атаксию, нарушение походки или асептический менингит. Уточнить диагноз можно с помощью КТ или МРТ черепа. Принцип и способ лечения такой же, как и эпидермоидной кисты. Киста межжелудочковой перегородки, известная также как «пятый желудочек», считается признаком аномального развития головного мозга, являющегося одной из разновидностей врожденной аномалии развития. Это врожденная аномалия развития. Она может быть вызвана родовой травмой или травматическим повреждением головного мозга, при котором происходит разрыв перегородки (septum lucidum) и заполнение ее спинномозговой жидкостью, в результате чего образуется киста перегородки (septum lucidum) с расстоянием более 10 мм между боковыми желудочками с обеих сторон мозга. Они могут развиваться в любом возрасте. Обычно выделяют два типа кист перегородки: бессимптомные кисты перегородки и симптоматические кисты перегородки. Асимптоматические гиалоидные кисты обычно обнаруживаются случайно при физикальном обследовании, а симптоматические гиалоидные кисты обычно проявляются эпилепсией, головной болью, психическими аномалиями, нарушением зрения, гемипарезом и сенсорной задержкой. Уточнить диагноз можно с помощью МРТ черепа. Асимптоматические кисты гиалоидной перегородки обычно не требуют лечения, но нуждаются в регулярном наблюдении. Для пациентов, у которых симптомы носят преимущественно эпилептический характер, предпочтительнее использовать нейроэндоскопическую цисто-латеральную вентрикулостомию, либо микрохирургическое вмешательство, шунтирование или стереотаксическую цистостомию. Терапевтический эффект хороший, обычно удается добиться уменьшения кисты, исчезновения гидроцефалии и симптоматического облегчения. Частота рецидивов низкая. В заключение автор считает, что при симптоматических внутричерепных кистозных поражениях, требующих лечения, первым выбором является безопасная и эффективная малоинвазивная операция нейроэндоскопия. При бессимптомных внутричерепных кистозных поражениях можно выбрать регулярное наблюдение. Если вы хотите узнать больше об этом заболевании, обратитесь к специалисту.