Сон является важной частью восстановления организмом психической и физической энергии, и 1/3 жизни человека проходит во сне. Однако в современном обществе расстройства сна, особенно синдром апноэ сна, мучают все большее число людей. Синдром апноэ сна — это повторяющиеся паузы в дыхании во время сна. Апноэ определяется как пауза в ротовом и носовом дыхании более 10 секунд; повторяющийся эпизод апноэ более 30 раз или индекс расстройства апноэ во сне (среднее количество апноэ во сне + гиповентиляция в час) более 5 раз в течение 7 часов сна за ночь является синдромом патологического апноэ во сне. На самом деле, апноэ сна является распространенным и частым заболеванием, распространенность которого в последние годы в США составляет 0,7-10,9%, в том числе 2,3-6,3% у женщин. В основном наблюдается у мужчин старше 40 лет, заболеваемость еще больше увеличивается с пожилым возрастом и увеличением веса, и эта распространенность уже находится на одном уровне с астмой и ХОБЛ. Шанхай вступает в стареющее общество, и в городе фактически скрывается огромная популяция людей с синдромом апноэ сна. Япония предупредила, что «болезнь нарушенного дыхания во сне станет национальной болезнью 21 века». Более того, синдром апноэ сна является серьезным заболеванием, которое не только приводит к дневной усталости, снижению работоспособности и концентрации, потере памяти и т.д., но и влияет на функцию различных органов всего организма, приводя к диабету, значительному повышению риска инфаркта миокарда, инсульта, гипертонии и т.д., а плохая функция органов в свою очередь влияет на качество сна, образуя порочный круг. Кроме того, согласно статистике, сонливость за рулем составляет 25% причин дорожно-транспортных происшествий, а сонливость, вызванная храпом, составляет почти 98% сонливости за рулем и является прямой причиной злостных дорожно-транспортных происшествий. По этой причине в США начато обследование профессиональных водителей на наличие синдрома апноэ во сне, с предоставлением специальных медицинских консультаций и обязательным лечением пациентов. В Китае Министерство транспорта также организовало специальное исследование. К сожалению, в стране она еще не привлекла достаточного внимания, и люди все еще привыкли относиться к храпу как к обыденному явлению жизни. Существует три типа синдрома апноэ сна: 1. Обструктивный тип, при котором отсутствует поток воздуха в носу и во рту, но грудное и брюшное дыхание все еще присутствует. Этот тип составляет большинство случаев апноэ сна и часто сопровождается обструкцией верхних дыхательных путей из-за сужения носа и глотки, например, при ожирении, носовых полипах, расслаблении мягкого неба, чрезмерной длине и толщине язычка. Симптомами являются храп различной степени выраженности, пробуждение от удушья, часто с паникой и сдавливанием груди, или даже цианоз и кома во время сна. 2.Центральный тип, относится к одновременной приостановке носового и ротового воздушного потока и торакоабдоминальных дыхательных движений, не сопровождается явным храпом, в большинстве случаев имеет неврологические или двигательные поражения. 3. смешанный тип, который относится к процессу одного апноэ, начинающегося с центрального апноэ, за которым следует обструктивное апноэ. Кроме того, респираторная медицина сна включает такие вещи, как синдром гиповентиляции сна и синдром перекрытия (хроническая обструктивная болезнь легких в сочетании с наличием апноэ сна). Существуют различные причины апноэ сна, такие как ожирение, гипотиреоз, цереброваскулярные заболевания, нервно-мышечные заболевания и аномалии пяти органов чувств (аномалии головы и челюстно-лицевой области, заложенность носа, гипертрофия миндалин, деформация малых челюстей). Необходимо заподозрить наличие синдрома обструктивного апноэ сна с гиповентиляцией, включая наличие привычного/тревожного храпа, прекращение дыхания или ощущение удушья во время сна, необъяснимую дневную сонливость/недосыпание или аритмию и снижение насыщения кислородом во время сна. Для лиц, входящих в группу риска, следует провести тщательную консультацию в специализированной больнице общего профиля. После выяснения причины и классификации заболевания на первой консультации у респираторного специалиста следует разработать комплексный план лечения совместно со специалистами в области неврологии, стоматологии и квинтэссенциальной медицины. Диагноз синдрома респираторного апноэ сна несложен, основывается на истории болезни и признаках и может быть предположен при наблюдении за пациентом в течение 15 минут после засыпания. Пациентов с подозрением или высоким риском можно наблюдать с помощью полисомнографии для уточнения причины и степени заболевания. Полисомнография (ПСГ) — это международно признанный золотой стандарт диагностики синдрома апноэ сна. Это неинвазивный тест, который использует полисомнографию как передовой метод мониторинга всего процесса сна, записывая и анализируя физиологические функции пациента во время сна, чтобы обеспечить объективное, научное и количественное понимание истинного состояния сна и оценить тип и степень апноэ сна. Он также полезен для скрининга на органические поражения мозга, болезнь Паркинсона, эпилепсию и другие неврологические расстройства, которые могут быть использованы для клинического лечения и объективной оценки эффективности лечения апноэ сна. Аппарат искусственной вентиляции легких CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) является наиболее эффективным средством лечения синдрома апноэ сна, устраняя нарушения ночного дыхания и улучшая архитектуру сна у пациентов с синдромом апноэ сна, тем самым устраняя ущерб, нанесенный апноэ сна, и возникающие осложнения. После выявления основной причины синдрома апноэ сна можно принимать дальнейшие эффективные меры по ее устранению. К ним относятся медицинские и хирургические методы лечения. Внутреннее лечение рекомендует воздержание от курения и алкоголя, правостороннее лежание, отказ от полноценного питания перед сном, от снотворного, лечение состояний, связанных с началом заболевания, таких как ожирение, прием тироксина при гипотиреозе и соответствующее лечение сопутствующих заболеваний, таких как гипертония и болезни сердца, стимуляторы дыхания или препараты, которые увеличивают раскрытие верхних дыхательных путей и уменьшают сопротивление верхних дыхательных путей, например, назальные капли с эфедрином перед сном при заложенности носа (противопоказаны при гипертонии), и препараты, которые изменяют препараты, изменяющие структуру сна, такие как хлорпромазин и протриптилин. Трансназальная оксигенация эффективна при гипоксии, вызванной гиповентиляцией, но при апноэ, вызванном обструкцией верхних дыхательных путей, она отменяет стимуляцию дыхательного центра гипоксией и ухудшает апноэ. Неинвазивная механическая вентиляция является широко используемым и наиболее эффективным методом для пациентов с обструкцией, значительно уменьшая количество апноэ и гипоксемию, обращая вспять патофизиологические изменения заболевания, значительно улучшая качество жизни пациентов, улучшая их прогноз и снижая затраты на здравоохранение. Машина также является небольшой и портативной, простой в использовании и легко переносимой. Ортодонтическое и ортодонтическое лечение также часто используется в качестве неинвазивного лечения. Обычно используемые ортодонтические аппараты включают устройства для лечения храпа, регулируемые супраспинаторы мягкого нёба, устройства для лечения языка и ортодонтические аппараты, изменяющие положение челюсти. Решение о том, какой аппарат использовать, должен принимать специалист по сну и дыханию, а затем специалист по полости рта. Хирургические процедуры, такие как трахеотомия и остомия, увулопалатопластика и выдвижение нижней челюсти, могут устранить обструкцию верхних дыхательных путей. Однако операция не решает проблемы центральной нейрочувствительности и мышечной дисфункции, поэтому ее следует тщательно взвесить. В заключение следует отметить, что, несмотря на высокую распространенность синдрома апноэ сна среди современного населения с ожирением и пожилого возраста, правильная осведомленность о нем еще не улучшилась, и большинство пациентов сегодня не проходят правильную диагностику и лечение. Медицинские работники и органы здравоохранения должны активизировать свои усилия по содействию ранней диагностике и стандартизированному лечению людей, страдающих апноэ сна, как указано в теме Всемирного дня сна 2009 года «Научное управление сном, чтобы люди могли спать и дышать здоровым воздухом».