«Неоадъювантная химиотерапия» — химиотерапия перед операцией
Существует способ химиотерапии, который назначается перед операцией или радиотерапией и называется «неоадъювантная химиотерапия».
Считается, что хирургическое вмешательство возможно при немелкоклеточном раке легкого (NSCLC) I-IIIA стадии, однако многие опухоли, несмотря на то, что находятся в этом диапазоне, расположены плохо или окружают жизненно важные органы, такие как кровеносные сосуды, и при непосредственном оперировании могут быть удалены не полностью или иссечены в значительной степени. Итак, можно ли уменьшить размер опухоли до операции?
В этом заключается концепция «неоадъювантной химиотерапии».
Теоретически неоадъювантная терапия имеет следующие преимущества.
Уменьшает размер и стадию опухоли.
Повышение шансов на полную хирургическую резекцию.
Устранение или предотвращение микрометастазов, которые могли существовать до операции.
Кому подходит «неоадъювантная химиотерапия»?
Согласно руководству Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) по лечению НСКЛК, неоадъювантная терапия показана в основном для подгруппы пациентов с НСКЛК стадии IIIa, таких как
T3 (опухоли размером от 5 до 7 см), инвазирующие грудную стенку.
T4 (опухоли более 7 см), инвазирующие структуры средостения или трахею.
опухоли надлегочного соустья (T3-4N0-1), где N0 означает отсутствие метастазов в лимфатические узлы, а N1 — инвазию в ипсилатеральные парабронхиальные лимфатические узлы и/или хиларные/внутрилегочные лимфатические узлы.
T1-3 (опухоль не превышает 7 см)/N2 [инвазия в ипсилатеральные медиастинальные и/или субсерозные лимфатические узлы] поражения.
Что такое режим «неоадъювантной химиотерапии»?
Наиболее часто используемый неоадъювантный режим химиотерапии — это двухпрепаратный платиносодержащий режим, включающий.
Цисплатин или карбоплатин в комбинации с одним из следующих препаратов: винкристин/паклитаксел/доцетаксел/пеметрексед (только для несквамозных раков)/гемцитабин.
При возникновении осложнений или плохой переносимости цисплатина ваш врач перейдет на карбоплатинсодержащую схему лечения.
Насколько эффективна неоадъювантная химиотерапия?
Объективная эффективность неоадъювантной химиотерапии составляет примерно от 30% до 50%. В большинстве исследований сообщалось о преимуществе предоперационной химиотерапии для общей выживаемости, например, Burdett et al. собрали данные семи исследований с 1990 по 2005 год, включавших 988 пациентов, и анализ показал, что неоадъювантная химиотерапия улучшила выживаемость по сравнению с адъювантной химиотерапией (химиотерапия, назначаемая после операции).
Однако твердых выводов о том, лучше или хуже неоадъювантная или адъювантная химиотерапия, пока не сделано, и практикующие врачи продолжают проводить исследования.
Многие более эффективные неоадъювантные методы лечения, такие как неоадъювантная таргетная терапия и неоадъювантная иммунотерапия, также исследуются в качестве методов лечения.
Со-рецензенты: Народная больница провинции Гуандун Гуандунский институт рака легких д-р Ту Хайян, заместитель главного врача д-р Сунь Юэли д-р Пэн Лунси