I. Реабилитационное обучение при моторной афазии Пациенты с моторной афазией обычно хорошо понимают язык, но не могут выразить себя в устной речи, поэтому основное внимание следует уделять обучению языку. (1) Тренировка артикуляционных органов: сначала выполняются простые движения открывания рта, вытягивания языка, демонстрации зубов и надувания щек, затем проводится тренировка поднятия мягкого нёба, инструктирование пациентов широко открывать рот и обучение произношению звука «а»; тренировка языка, пациенты вытягивают язык как можно дальше наружу, многократно выполняют движения вытягивания языка, от медленного к быстрому, постепенно увеличивая скорость движения, кончиком языка облизывают верхнюю и нижнюю губы, левый и правый уголки губ, затем выполняют движения облизывания всего языка вперед и назад; тренировка губ, инструктирование пациентов многократно повторять Пациентов инструктировали многократно сжимать губы и дуться. Пациенты этой группы смогли выполнить тренировочные движения после 1 недели занятий. (2) Обучение произношению: используя метод демонстрации и подражания, мы начали с английских фонетических символов a-e-i-o-u, затем выучили глоттальные h и ha, губные b и p и язычно-зубные d и t. После 1 недели обучения у этой группы пациентов гласные звуки произносились хорошо, в то время как гортанные, губные и язычно-зубные звуки тренировались с трудом. 14 пациентов в основном освоили их через 1 месяц, а 7 пациентов смогли добиться лишь иногда точного произношения, но иногда затрудненного. (3) Обучение произношению слов и предложений: после 1 недели обучения произношению одного звука пациентов постепенно обучали произносить слова и фразы. Начните с простых слов, таких как «арбуз», «кровать», «курица», «ужин» и так далее. Если вы скажете «есть», пациент скажет «рис» и, наконец, произнесет полное слово «есть»; например, имитируйте действие поедания фруктов и побудите пациента сказать «есть яблоко». «Пациенты на уровне от 0 до 1 будут в основном использовать слова, а пациенты на уровне от 2 до 3 будут в основном использовать фразы и короткие предложения. (4) Обучение чтению: Пациенты этой группы с афазией 2-го уровня и выше могут пройти обучение чтению по ходу речи или чтению коротких текстов после 1-2 недель обучения и овладеть общими фразами и короткими предложениями. (5) Обучение письму: пациенты на уровне от 0 до 1 начинают с простых слов, таких как «огонь» и «вода», и постепенно переходят к словам и предложениям; пациенты на уровне от 2 до 3 обучаются словам, предложениям и коротким текстам. Эта тренировка проводится 10 раз в день по 10 минут каждый раз. Реабилитационная тренировка при сенсорной афазии Пациенты с сенсорной афазией испытывают трудности в понимании устной и письменной речи, и им следует сосредоточиться на улучшении навыков понимания. (1) Слуховая тренировка: звуковая стимуляция. Пусть пациент слушает радио, музыку и других людей, читающих газету, два раза в день по 20 минут каждый раз, чтобы стимулировать ум и улучшить понимание языка. (2) Обучение жестам: стимулирование понимания с помощью жестов, которые более знакомы пациенту. Например, если вы пьете воду, медсестра или члены семьи делают жест питья воды и позволяют пациенту имитировать и повторять его. 9 пациентов смогли овладеть им в основном после 7 недель обучения, а 5 пациентов были неустойчивы. (3) Физическая стимуляция: пусть пациенты называют физические объекты, которые они видят, медсестра может напомнить им соответствующим образом и повторить обучение. (4) Тренировка памяти: пациентов просили вспомнить впечатляющие события прошлого, и большинство пациентов в этой группе положительно сотрудничали и давали правильные ответы на эти вопросы. (5) Обучение интересам: начните с увлечений пациента, таких как игра в маджонг, пение и шахматы, которые часто легко воспринимаются пациентами благодаря глубоким воспоминаниям. (3) Реабилитационное обучение при полной афазии Пациенты с полной афазией почти полностью утрачивают языковые функции, их способность к пониманию и устной речи сильно нарушена, и они, как правило, могут произносить только отдельные звуки. Обучение должно быть сосредоточено на аудировании и понимании, дополненное тренировкой речи. Эти пациенты чувствительны к глазам, тону, выражению лица и жестам, поэтому их следует обучать в основном невербальному общению, например, открывать рот для обозначения питья, еды или фруктов, закрывать глаза для обозначения сна, указывать на туалет для обозначения мочеиспускания или дефекации, а также одновременно произносить звуки «есть», «пить» и «мочиться». «После 7 недель обучения пациенты этой группы смогли использовать простые слова и простой язык тела для выражения своих основных потребностей. В заключение следует отметить, что вышеуказанные методы обучения требуют руководства пациента со стороны медицинского персонала и тесного сотрудничества со стороны семьи пациента; стандартизированный метод обучения оказывает очевидное влияние на реабилитацию пациентов с афазией и облегчает их страдания.