Знаете ли вы, что такое афазия?
Афазия — это нарушение речи, вызванное поражением коры головного мозга в области языковых функций, при котором пациент находится в ясном сознании, имеет нормальное сознание и не имеет дизартрии (дизартрия — слабость или паралич артикуляционных мышц, изменение мышечного тонуса или плохая координация вследствие органического повреждения нервно-мышечной системы, связанной с выражением речи, что приводит к таким нарушениям речи, как неточное произношение, неровная вокализация, медленное течение речи и нарушения ритма). Нарушение проявляется в неспособности или потере шести основных аспектов спонтанной речи, слушания и понимания, повторения, называния, чтения и письма, например, у пациента нормальная дикция, но нарушена экспрессия, нормальное движение тела, но нарушено письмо, нормальное зрение, но нарушено чтение, нормальный слух, но нарушено понимание речи.
Каковы причины афазии?
Афазия может быть вызвана различными заболеваниями мозга, такими как инсульт, травматическое повреждение мозга, опухоль мозга, воспалительные заболевания мозга и т.д. Примерно у 1/3 пациентов с острым цереброваскулярным инсультом развивается афазия.
Как мы можем обнаружить нарушения речи в нашей повседневной жизни?
Идентификация осуществляется в основном по следующим признакам.
1. Спонтанный разговор В разговоре обратите внимание на громкость, интонацию и произношение их речи, на то, с трудом ли они говорят и могут ли они выразить то, что хотят сказать.
2. выслушивание и понимание вербальных инструкций. Например, «дотроньтесь до ушей, прежде чем дотронуться до носа». Указывайте на слова, которые мы произносим, с помощью нескольких предметов, картинок или частей тела, или используйте вопросы «да/нет», когда некоторые люди не могут выполнять инструкции из-за паралича.
3. Повторение Попросите испытуемого «следовать моему примеру», «говорите то, что говорю я, и вы тоже это говорите». Некоторые люди могут повторить только общую идею или отдельные слова, другие могут повторить их на неправильном языке. Люди с тяжелой дизартрией могут повторять что-то совершенно отличное от первоначального предложения.
Попросите человека назвать предмет, картинку, часть тела или цвет, о котором мы говорим. Например, «чем вы пишете», «какого цвета уголь».
5. чтение Сюда входит чтение вслух и понимание прочитанных слов, и любое нарушение в любой из этих областей определяется как дислексия. Например, слово «Shen» может быть прочитано как «A».
6. письмо Написание имени, адреса и т.д., если вы не можете писать, у вас дислексия.
Повреждение различных участков языковой функции мозга может иметь различные клинические проявления. В клинической практике мы часто сталкиваемся с пациентами с цереброваскулярными заболеваниями, имеющими ипсилатеральную гемиплегию, но у некоторых из них есть афазия, а у некоторых нет. В основном это связано с различными центральными участками речи. Существует медицинское правило, согласно которому люди, привыкшие использовать правую руку для письма и удержания предметов, называются правшами, а их языковой центр находится в левом полушарии, которое часто называют доминантным. И наоборот, если человек привык пользоваться левой рукой, его называют левшой, а его языковой центр находится в правом полушарии, мы называем его правое полушарие доминантным. Если повреждено правое полушарие, в левой конечности возникает гемипарез и афазия. Когда у человека с «леворукостью» есть левосторонний гемипарез, афазия не возникает; и когда у человека с «праворукостью» есть правосторонний гемипарез, афазия не возникает.
Как классифицируется афазия?
При цереброваскулярных заболеваниях наиболее распространенным типом афазии является моторная афазия, за которой следует сенсорная афазия. Если присутствуют оба варианта, это называется смешанной афазией. Оно вызывается поражением лобной и височной долей доминантного полушария. Помимо вышеперечисленных, существует еще один вид афазии, называемый «афазией называния». Это характеризуется тем, что пациент понимает природу и назначение предмета, но не может его назвать. Например, если вы укажете на зубную щетку и спросите пациента: «Что это? Он или она ответит: «Это для чистки зубов». Если вы возьмете в руки чайник и спросите пациента: «Как это называется? Он говорит: «Это для питьевой воды». Пациент понимает, но не может назвать, поэтому это называется именной афазией.
Центр афазии называния находится в задней височной и верхней теменной долях доминантного полушария, и когда эта область повреждается, возникает афазия, как описано выше.
О методах оценки афазии
1. методы скрининга афазии, широко используемые на международном уровне.
Бостонский диагностический экзамен по афазии (BDAE) Западная батарея афазии (WAB).
2. распространенные методы скрининга афазии в Китае.
Китайская стандартная проверка афазии (CRRCAE) Китайская батарея афазии (ABC).
Каковы же методы лечения афазии?
Афазия может серьезно повлиять на трудоспособность и качество жизни пациента, но клинические симптомы можно улучшить или облегчить с помощью лечения, а также разработать строго индивидуальную программу обучения языковой реабилитации в сочетании с результатами вспомогательных тестов, лингвистической и нейропсихологической диагностики и оценки.
1. традиционный или прямой метод: обучение определенному речевому навыку или поведению, например, аудированию, говорению, чтению и письму, с использованием организованных заданий;
2. прагматический или непрямой метод: метод, который направлен только на улучшение навыков общения, не ограничивая тип используемого общения и не нацеливаясь на конкретный речевой навык или поведение, и направлен на восстановление навыков общения пациента в реальной жизни;
3. замещение: метод компенсации отсутствия речевой функции путем использования преимущественно функций контралатерального полушария головного мозга или экстракорпорального оборудования.
Современные международные исследования методов лечения.
1. Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — это метод, который легко переносится пациентами и неинвазивно изменяет физиологию коры головного мозга. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция может быть средством лечения афазии. Однако эффективность лечения еще не изучена.
2. фармакологическое лечение: сочетание бромокриптина и леводопы при лечении острого инфаркта головного мозга с моторной афазией может увеличить количество дофаминовых нейротрансмиттеров в мозге, тем самым восстанавливая и улучшая моторную афазию. Однако в настоящее время не существует конкретных методов лечения, кроме речевой реабилитации.
Понимание афазии в китайской медицине и ее характерное лечение
Афазия чаще всего возникает в результате инсульта. Если почка испытывает недостаток инь и крови, кровь становится вяжущей и вызывает застой, или если почка испытывает недостаток ян и производит внутренний холод, холод вызывает свертывание крови, что также приводит к застою в венах и коллатералях; если почка испытывает недостаток ци и ци не трансформируется должным образом, что приводит к блокированию флегмы, и коллатерали со временем застаиваются, а почка испытывает недостаток эссенции, что приводит к флегме и застою коллатералей, которые блокируют меридианы и коллатерали, и коллатерали становятся дисфункциональными. При недостатке инь печени и почек или при травмировании печени и почек эмоциями, что приводит к гиперактивности печени и ян, ян превращается в ветер и перемещает флегму, ветер и флегма попадают в гортань и блокируют отверстия и каналы, а меридианы теряют гармонию, результатом чего является афазия.
Лечение афазии с помощью китайской травяной медицины в основном основано на тонизировании почек, оживлении крови, разгоне флегмы и очищении каналов, и включает в себя Чжэн Тун Тун Сань, Ди Хуан Пить Цзы, Се Юэ Дань, Пасту Сюань Шэ и Лю Вэй Тань с добавлением и вычитанием.
Для акупунктурного лечения афазии выбор акупунктурных точек основывается на трех точках меридианов каналов Сердца, Почки и Губернатора, вместе с локализованными акупунктурными точками, взятыми вокруг рта. Во-вторых, его можно сочетать с характерным методом моксибустии.
В целом, хорошие результаты были достигнуты благодаря использованию особенностей и преимуществ китайской медицины в сочетании с акупунктурой, иглоукалыванием головы, моксибустионом, инъекциями в акупунктурные точки и манипуляциями.
Прогноз и лечение
1. Прогноз
Прогноз афазии обычно соответствует прогнозу исходного заболевания. По мере ускорения темпов старения населения Китая, возникает тенденция к утяжелению и усложнению афазии. Это, в сочетании со снижением функции мозга, связанным с возрастом, иногда приводит к усилению симптомов. Симптомы афазии также могут ухудшаться, если произошел еще один инсульт или если в их основе лежит прогрессирующее заболевание. Прогноз афазии зависит от следующих факторов.
(1) Чем раньше начато обучение языку, тем лучше.
(2) Основные симптомы: небольшая степень повреждения мозга, начальный инсульт, хороший прогноз, травматическое повреждение мозга имеет лучший прогноз, чем инсульт.
(3) сопутствующие заболевания: пациенты без сопутствующих заболеваний лучше, чем пациенты с сопутствующими заболеваниями.
(4) Афазия, вызванная кровоизлиянием в мозг, имеет лучший прогноз, чем афазия, вызванная инфарктом мозга.
(5) Лучше, если интенсивное обучение может быть добавлено на длительное время.
(6) Шарпшутер: левый шарпшутер или бимануальный имеет лучший прогноз, чем правый шарпшутер.
(7) Тип афазии: лучший прогноз для тех, у кого преобладают экспрессивные нарушения, чем для тех, у кого преобладают нарушения понимания.
(8) Способность к самоподготовке: те, кто обладает способностью к самоподготовке и осознанностью, лучше.
(9) Желание выздороветь: лучше те, у кого высокое желание пациента и его семьи пройти курс подготовки к выздоровлению.
2. Регулировка и уход
Обращайте внимание на настроение и поддерживайте радостное настроение. Легкая и питательная диета, богатая белком и витаминами, с меньшим количеством острых, холодных, жирных и сладких продуктов, отказ от табака и алкоголя. Тем, кому трудно глотать, следует есть полутвердую или жидкую пищу, чтобы не подавиться и не закашляться. Упражнения по реабилитации речи полезны для пациентов, чтобы как можно скорее восстановить способность выражать свои мысли, однако следует избегать переутомления.