Афазия, языковое расстройство, вызванное повреждением мозга в результате различных заболеваний, наиболее часто встречается при инсультах (ударах). После инсульта очаги инфаркта, эмболии или геморрагического поражения повреждают языковые центры в доминантном полушарии мозга, вызывая соответствующую потерю или нарушение экспрессивной речи и понимания. Афазию можно разделить на восемь категорий: моторная, сенсорная, проводниковая, именная, полная (смешанная), транскортикальная сенсорная, транскортикальная моторная и транскортикальная смешанная.
Восемь типов афазии можно разделить на моторную афазию, сенсорную афазию и смешанную афазию.
1. акупунктура языка
Акупунктура языка является более традиционным методом лечения. Инсультная афазия в основном проявляется сильным западанием языка, а язык тесно связан с меридианами тела, особенно сердца, печени, почек и селезенки, и язык является важным органом звукопроизводства. Существует множество клинических отчетов об использовании акупунктурных точек на языке, сосредоточенных на теле языка или окружающих акупунктурных точках для лечения афазии при инсульте.
(1) Инь Чуньпин и др. использовали точки Ляньцюань и подъязычные точки (под наружным краем подъязычной вены по обе стороны от связки языка) в качестве основных акупунктурных точек, вместе с Фэнлун, Хэхай, Тайчун, Тайси и Суосанли и т.д., в течение 10 дней в качестве курса лечения, и оценивали эффективность после 2 курсов. Было пролечено 86 случаев афазии. Общая эффективная ставка составила 98,8%.
(2) Ли Цзыпин взял точку Сердца (расположена на кончике языка), точку Селезенки (1 дюйм назад по передней и задней части языка, с отверстием 0,4 дюйма рядом), точку Почки (1,6 дюйма назад по передней и задней части языка, с отверстием 0,4 дюйма рядом) и точку Фэнчи (Фэнчи), вместе с методом инъекции Даньшэнь в точки Фэнчи с обеих сторон, один раз в день, 12 раз для 1 курса лечения, с 3-5 днями отдыха между курсами лечения. Эффективность оценивалась после 2 курсов лечения: было пролечено 40 пациентов с афазией, общий показатель эффективности составил 90%.
(3) Wang Ping и др. использовали милли-иглу для прокалывания от точек Jinjin и Yuyi до корня языка на глубину около 1 дюйма, осторожно закручивая ее так, что пациент испытывал болезненность, онемение и опухание языка, не вынимая иглу. Лечение проводится один раз в день, 10 раз за курс лечения. Лечение 30 случаев инсультной афазии, общая эффективность 96,7%.
(4) Линь Яогэн и др. лечили 36 случаев афазии после инсульта с помощью Цзиньцзинь и Юйи вместе с Фэнчи, Ляньцюань, Катаракта и Фэнлун, один раз в день, 10 раз в качестве курса лечения. После 1-3 курсов лечения в 10 случаях (27,8%) был достигнут значительный эффект, а в 25 случаях (69,4%) — положительный.
(5) Feng Weimin и др. лечили моторную афазию после церебрального инфаркта иглоукалыванием в точку Kaiyin. Кончик иглы укололи в корень контралатерального языка, и пациента проинструктировали произнести звуки «ах, и» 7 раз с интервалом в 5 минут после того, как язык пациента почувствовал болезненность, опухлость, онемение и жар. Лечение: 1 раз в день, 12 раз за 1 курс лечения, отдых 2 дня и продолжение следующего курса лечения, после 3 курсов лечения подсчитывается эффективность. Эффективность лечения была значительно выше, чем в контрольной группе.
(6) Ли Цзинлян использовал три точки под челюстью, а именно Ляньцюань и Пунляньцюань (точка Ляньцюань открыта около 0,8 минуты, по одной точке с каждой стороны). Поддерживающие точки — Tongli, Hegu и Taixi; при сильном застое крови добавьте Blood Sea; при гиперактивности Liver Yang добавьте Tai Chong; при сильной флегме добавьте Fenglong. После каждой процедуры пациент обучается произносить слова в течение 20 мин. 14 раз в день, 14 раз за курс лечения. Всего было пролечено 68 случаев постинсультных нарушений речи, общий коэффициент эффективности составил 91,18%.
2. акупунктурные точки на голове
Афазия вызвана повреждением полушарий головного мозга, поэтому принято считать, что она может быть связана с улучшением местного кровообращения, увеличением мозгового кровотока, восстановлением кровоснабжения тканей мозга и улучшением электроэнцефалографической активности для активизации языковой функции мозга.
(1) Иглоукалывание головы для лечения инсультной афазии раньше основывалось в основном на соответствующих проекционных зонах локализации корковых функций (иглоукалывание головы Цзяо), а в последние годы происходит дальнейшее развитие иглоукалывания головы на основе традиционного иглоукалывания языковых зон.
Jiang Ganghui и др. использовали метод локализации КТ, используя периметр вертикальной проекции скальпа на той же стороне (ближайшее расстояние в зоне проекции) как периметр поражения, показанного на КТ, в качестве места акупунктуры, с 4-8 иглами (количество игл зависит от размера поражения), окруженными полуторадюймовыми милли-иглами из нержавеющей стали 30-го калибра (количество игл зависит от размера поражения), все в направлении центра зоны проекции, и после получения ци, скручивания на 180- Иглу закручивают с частотой 180-200 раз/мин в течение 2 мин и оставляют на месте на 30 мин, с одним промежуточным стежком. Акупунктурные точки — «Немые ворота», «Ляньцюань» и «Тунли». Лечение проводилось один раз в день, 15 раз за курс лечения, всего 2 курса лечения. Эффективная ставка составила 86,67%.
(2) Хань Баоцзе лечил 52 случая инсультной афазии с помощью акупунктуры кожи головы плюс электроакупунктуры, применяя двустороннюю акупунктуру кожи головы в области языка 1. Затем иглу подключали к выходному электроакупунктурному электроду и стимулировали импульсным током с частотой 100-120 об/мин в течение 20 мин. 20 мин, один раз в день, 15 раз на курс лечения, обычно 2-3 курса лечения. Общая эффективная ставка составила 96,15%.
(3) Liu Fang и др. лечили 33 случая афазии при цереброваскулярной болезни с помощью иглоукалывания головы в зоне языка 1, зоне языка 2, акупунктурной точки Baihui и иглоукалывания тела в сочетании с акупунктурной точкой Lianquan, в результате чего 21 случай был эффективным, 10 случаев — эффективными и 2 случая — неэффективными.
(4) Wang Suxia и др. использовали иглоукалывание головы в качестве основного метода лечения постинсультной афазии. В группе лечения из 50 случаев иглоукалывание головы проводилось в зоне 3 языка с использованием двухдюймовой миллииглы № 26-28, от кончика уха прямо вверх на 1,5 см вдоль кожи до задней части горизонтального проникновения на 4 см, быстро вращая в течение 2 минут, так что у пациента возникало местное онемение и припухлость, игла удерживалась в течение 30 минут; точки Tongli, Baihui и Taixi использовались в сочетании с обычной акупунктурой. Эффективность подсчитывалась после 2 курсов лечения. Общая эффективная ставка составила 90%.
(5) Jiao Wei и др. лечили постинсультную афазию в основном с помощью акупунктурных точек на голове: Baihui, языковая зона 1, зона 2 и зона 3, лечение проводилось один раз в месяц, общий курс лечения составил 6 раз. Общая эффективная ставка составила 91,8%.
3. Комплексное лечение
Использование нескольких методов лечения, в основном включающих акупунктуру головы в сочетании с акупунктурой тела, способствует повышению клинической эффективности и является одной из современных тенденций развития в лечении афазии.
(1) Чжао Байсяо и др. лечили 35 случаев афазии после инсульта с помощью иглоукалывания, главным образом для очищения сердца, пробуждения разума и открытия отверстий. Основные точки были выбраны из Си Шен Конг, Шен Тинг, Бен Шен, Тун Ли, Синь Ю и Тун Тун Сан. При нарушении восходящего движения ветра-ян — понос Фэнчи и Дачжи; при застое флегмы, блокирующем связки — понос Фэнлун и Саньиньцзяо, высвобождение крови Цзиньцзинь и Юйцзю; при застое флегмы-тепла и твердости внутренних органов — понос Цючи, Тяньшу и Шанцзю; при недостатке ци и застое крови — тонизация Фут Саньли, Тай Бай и Чжунгуй, понос Саньиньцзяо, высвобождение крови Цзиньцзинь и Юйцзю; при недостатке инь и движении ветра — Тайчун — Юнцюань, тонизация Тайси и Лицзю.
Наблюдались четыре основные языковые функции пациентов: спонтанная речь, устное понимание, повторение и называние, а также соответствующие симптомы. Результаты показали, что иглоукалывание может значительно улучшить языковые функции пациентов с афазией и в то же время исправить симптомы, связанные с языком.
(2) Ли Чжи использовал Ляньцюань, Немые ворота и Фэнчи в качестве основных акупунктурных точек, вместе с Нейгуань и Чжаохай, в сочетании с тренировкой глотания и речи, с первой акупунктурной точкой в Ляньцюань, затем в Фэнчи и второй в Немых воротах, обращая внимание на направление и глубину акупунктуры.
Все вышеперечисленные три пункта требуют, чтобы ощущение иголок передавалось в горло. Лечение проводилось один раз в день, 10 раз за курс лечения, с 2-дневным перерывом между курсами. Лечение прошли 30 пациентов, результаты: 10 случаев излечения, 12 случаев со значительным эффектом, 6 случаев с улучшением и 2 случая без эффекта.
(3) Хуан Шифу лечил гемиплегию и афазию при кровоизлиянии в мозг с помощью акупунктуры головы, акупунктуры тела и подъязычной акупунктуры, акупунктура головы: двигательная зона на стороне поражения и речевая зона 1. Иглоукалывание тела: Байхуэй, Си Шэньконг, Фэнчи на пораженной стороне, Плечевой скелет, Цзицюань, Цючи, Хэгу, Лянцю, Хай крови, Нога Саньли, Янлинцюань, Хуанцзяо, Вэйчжун, Саньинцзяо, Тайси и Тайчун (чередование меридианов Инь и Ян). Акупунктурные точки для симптомов: при головокружении добавьте точки Renzhong, Neiguan, Yongquan и Twelve Wells для кровопускания;
При афазии добавьте точки Lianquan, Tongli и подъязычные акупунктурные точки (ниже точек Jinjin и Yuyi, три точки берутся слева и справа от привязи языка в форме веера, с расстоянием 0,5 см по диагонали к глотке); при искривлении рта добавьте точки Di Cang, Bu Che, Cataract и Xiaoguan. Вышеуказанные акупунктурные точки выбираются в соответствии с классификацией доказательств или электроакупунктуры в зависимости от ситуации. В сочетании с реабилитационными упражнениями, каждый раз иглы оставляют на 30-40 мин (сублингвальные иглы не оставляют), один раз в день, прекращая на 1 день в течение 6 дней подряд, 30 раз за курс лечения, общая эффективность составила 87,5%.
(4) Wang Laiqun и др. использовали метод пробуждения мозга и открытия отверстий для лечения 48 случаев афазии после инсульта, используя следующие акупунктурные точки: Neiguan (двойная), Renzhong, Sanyinjiao (одинарная), Fengchi (двойная), Cataract (двойная), Shanglianquan, Jinjin и Yuyi. Манипуляция проводится в соответствии с методом пробуждения мозга и открытия сознания. Лечение проводилось один раз в день, при этом иглы оставляли на месте в течение 20 мин, а Цзиньцзинь и Юйи делали пункцию и выпускали кровь, не оставляя иглы на месте. 10 раз считалось курсом лечения, а следующий курс лечения проводился с интервалом в 3 дня после окончания курса лечения, и эффективность подсчитывалась после 2 курсов лечения. Общая эффективная ставка составила 85,42%.
(5) Ву Ци и др. лечили 51 случай китайской афазии с нарушением повторения у пациентов с инсультом с помощью комплексного иглоукалывания. Иглоукалывание головы: выбрать моторную зону, языковую зону 1 и языковую зону 2. Иглу закручивали и перемещали со скоростью 180 об/мин в течение 3 мин, затем оставляли на 10 мин, а затем, как и раньше, запускали иглу один раз. Акупунктура тела: выберите точки Baihui, Lianquan, Fengchi, Tongli и Taixi. После иглоукалывания крутите и поворачивайте, чтобы получить ци. Затем иглы оставляют на месте на 10 минут, после чего повторяют процедуру в течение 2 минут, повторяя все вышеописанное 3 раза.
Подъязычная игла выбирается примерно в 5 мм по обе стороны от связки языка, т.е. на 4-м эквиваленте линии, соединяющей Цзиньцзинь и Юйи. Иглу в направлении корня языка примерно на 2 дюйма, вводите иглу, не поднимая пробку, чтобы получить степень Ци, не задерживайте иглу. Вышеуказанный метод используется один раз в день, 10 раз в качестве курса лечения, с периодом отдыха в 2 дня между курсами, и эффективность оценивается после 3 курсов лечения. 51 пациент прошел лечение, в 23 случаях была показана эффективность, в 24 случаях — эффективность и в 3 случаях — неэффективность.
(6) Ли Сяоцзинь применил акупунктуру плюс гипербарический кислород для лечения постинсультной афазии, выбрав точки акупунктуры: Ляньцюань, Немые ворота, Тунли и Фэнлун. Му Ронг [28] применял акупунктуру головы, акупунктуру языка и акупунктуру тела для лечения 49 случаев афазии, вызванной инфарктом головного мозга, курс лечения составил 15 дней, эффективность — 91,84%.