Низкая частота повторных кровотечений в острой фазе лечения эмболизацией разрывов внутричерепных аневризм

Поскольку эмболизация аневризмы не позволяет сразу и полностью изолировать кровоток от аневризмы, как это делает краниальное пережатие, частота повторных кровотечений после эмболизации является одной из основных проблем, вызывающих озабоченность врачей. Предыдущие крупные клинические исследования показали, что частота повторных кровотечений после эмболизации составляет 1,4-2,7% (в том числе исследование Cerebral Aneurysm Rerupture After Treatment, International Subarachnoid Aneurysm Trial, а также исследование В исследовании Early Rebleeding after Coiling of Ruptured Cerebral Aneurysms частота повторных кровотечений составила 2,7%, 1,9% и 1,4% соответственно). С развитием интервенционных материалов и методов эмболизации интервенционное лечение аневризм находит все большее применение. Приведенные выше клинические исследования проводились на пациентах до 2004 г., что не может достоверно отражать современную частоту рецидивов после эмболизации аневризм, поэтому Fleming JB et al. из Университета Алабамы (США) провели ретроспективный сводный анализ данных многоцентровых исследований с 2004 по 2009 гг. Общее число случаев в этом исследовании составило 469 пациентов с разрывами внутричерепных аневризм, подвергшихся эндоваскулярной интервенционной эмболизации (включая случаи эмболизации с помощью стента или баллона), а демографические и клинические данные (например, пол, возраст, клиническая картина, размер и расположение аневризмы, прогностический балл MRS и др.) были подвергнуты статистическому анализу.4 пациента (0,9%) из 469 с повторным кровотечением после эмболизации разрыва аневризмы имели повторное кровотечение через 30 дней после процедуры. Повторные кровотечения имели место. Из 4 пациентов с повторным кровотечением 2 (50%) пациента умерли; у 1 (25%) пациента произошло повторное кровотечение после стент-ассистированной эмболизации пружинной спиралью. Статистически значимых различий в используемом эмболическом материале, технике и демографических факторах между пациентами с повторным кровотечением из разрыва после эмболизации и пациентами, у которых не было повторного кровотечения из разрыва, не было. В настоящем исследовании проведен статистический анализ данных многоцентрового клинического исследования за последние 5 лет, который показал, что с развитием эмболизирующих материалов и техники эмболизации эндоваскулярные вмешательства при внутричерепных разрывах аневризм позволяют достичь хороших клинических результатов с низкой вероятностью рецидива кровотечения (0,9%).