Pectus excavatum — одна из наиболее распространенных деформаций грудной стенки в детском возрасте, распространенность которой составляет от 1 до 3 случаев на 1000 человек, что примерно в 5 раз больше у мальчиков, чем у девочек. Проявляется в виде воронкообразной депрессии части грудины, реберных хрящей и ребер в сторону позвоночника, начиная с третьего реберного хряща и заканчивая седьмым реберным хрящом, который обычно наиболее глубоко вдавлен над глабеллой, иногда асимметрично с одной стороны. У большинства детей с воронкообразной грудной клеткой при рождении или вскоре после него имеются неглубокие впадины, в основном в области глабеллярного отростка, и впадины обычно постепенно углубляются в младенческом и дошкольном возрасте. Из-за сдавливания сердца и легких вдавленной грудной стенкой газообмен ограничен, а выделения легко задерживаются в легких, поэтому часто возникают инфекции верхних дыхательных путей. Лучшее время для операции на воронкообразной груди — до школьного возраста, когда она наиболее благоприятна как психологически, так и физически. Ортопедическое лечение позволит снять сердечно-легочную компрессию, улучшить сердечно-легочную функцию, улучшить внешний вид, предотвратить развитие признаков «воронкообразной груди» и предотвратить сколиоз. В прошлом для лечения «воронкообразной груди» часто использовалась традиционная операция по коррекции деформации грудной стенки, которая является открытой операцией, занимающей 4-6 часов, с большим кровотечением, травматичной и рискованной, вызывающей определенные повреждения мышц и хрящей, с высоким уровнем послеоперационных осложнений и рецидивов, что больше не устраивает ни врачей, ни пациентов. С развитием технологий самым современным и эффективным способом лечения «воронкообразной груди» является малоинвазивная операция NUSS. Процедура NUSS возникла в конце 1990-х годов и предполагает простое введение под торакоскопическим контролем изготовленной на заказ стальной пластины для выталкивания стернальной впадины и всех деформированных внутрь реберных хрящей для проведения корректирующей операции, что позволяет грудине вернуться в нормальное положение, а затем удалить пластину через 2-4 года. По сравнению с традиционной хирургией, эта процедура менее инвазивна, менее кровоточива, короче (менее получаса), сохраняет мышечный хрящ неповрежденным, приводит к более быстрому восстановлению, ранней выписке из постели, меньшему количеству послеоперационных осложнений, более высокой степени удовлетворенности коррекцией деформации, более низкой частоте рецидивов, а также хорошим результатам у детей старшего возраста и взрослых. Процедура NUSS претерпела множество различных хирургических модификаций, и на практике хирургу необходимо принять более подходящий хирургический подход для достижения наилучших результатов для различных типов и сложности пациентов с «воронкообразной грудной клеткой». Процедура NUSS — это дальнейшая модификация оригинальной методики, которая является более минимально инвазивной, чем предыдущая, поскольку не предполагает использования торакоскопа и не вовлекает грудную полость, а поскольку она не вовлекает грудную полость, то позволяет избежать всех неблагоприятных последствий и осложнений, связанных с проникновением в грудную полость. Конечно, технические требования к хирургу, несомненно, выше.