Деформации грудной стенки и позвоночника наблюдаются у детей и взрослых с врожденной диафрагмальной грыжей. Сорок восемь процентов взрослых с врожденной диафрагмальной грыжей имеют асимметрию грудной клетки, 18 процентов — воронкообразную грудную клетку и 27 процентов — значительный сколиоз с углом Кобба более 10°. Частота возникновения этих деформаций наиболее высока у тех пациентов с большими диафрагмальными дефектами, которые перенесли операцию на открытом сердце или операцию на открытом сердце. Возможно, что при устранении больших дефектов возникает некоторое напряжение, которое может помешать нормальному развитию грудной клетки и привести к торакальной асимметрии. Некоторые авторы сообщили о более низкой частоте деформаций грудной стенки и позвоночника, но в этих отчетах срок наблюдения был короче. Очевидно, что эти деформации должны находиться под наблюдением у лиц, переживших врожденную диафрагмальную грыжу. В другом исследовании, проведенном с января 2004 года по декабрь 2009 года, целью было определить возраст (в месяцах), в котором возникала воронкообразная грудная клетка после устранения диафрагмальной грыжи. За этот период под наблюдением находились 40 детей с диафрагмальной грыжей. Из них у четырех (10%) развилась воронкообразная грудная клетка через 6 месяцев после устранения диафрагмальной грыжи, у 25% (9) — через 12 месяцев после операции и у 36% (9) — через 24 месяца после операции. Не все дети нуждаются в хирургическом вмешательстве. У детей старшего возраста для клинического наблюдения могут использоваться некоторые физические упражнения, а у детей младшего возраста применяется и наблюдается физиотерапия. С точки зрения этиопатогенеза, эта взаимосвязь между диафрагмальной грыжей и воронкообразной грудной клеткой может быть обусловлена: (i) гипертонусом во время восстановления диафрагмы; (ii) снижением эластичности грудной клетки после использования заплат Goretex; (iii) открытой торакотомией во время восстановления диафрагмы; и (iv) ипсилатеральной дисплазией грудной клетки, вторичной по отношению к односторонней дисплазии легких. Воронкообразную грудную клетку с диафрагмальной грыжей трудно симптоматически отличить от легочного заболевания и реберно-грудинной деформации. Однако, в отличие от первичной воронкообразной грудной клетки, она возникает позже и, как правило, имеет лучший исход без хирургического вмешательства. Как и многие авторы, мы рекомендуем пациентам с незначительными деформациями плановые физические упражнения и коррекцию осанки в надежде избежать инвазивной хирургии.