Недавно директор отделения торакальной хирургии Фань Синьлун провел первую в нашей больнице торакоскопическую минимально инвазивную коррекцию воронкообразной грудной клетки (процедура Нусса). Пациент — 18-летний мужчина с деформацией грудной стенки, обнаруженной 6 лет назад. При осмотре у него была плоская грудная клетка с явными впадинами, худощавый тип телосложения, предпочтение неподвижности, но не движению, низкий уровень активности и плохая переносимость физических нагрузок. Он склонен к учащенному сердцебиению и испытывает одышку при тяжелых физических нагрузках. У пациента низкая психологическая самооценка из-за воронкообразной груди, он необщителен и более замкнут. Поскольку пациент был взрослым, костная грудная клетка была полностью развита, и операция была сложной, но директор Фан решил использовать менее инвазивную и более эстетичную с точки зрения пациента процедуру NUSS. Под торакоскопическим наблюдением в самой нижней точке грудной впадины были установлены два торакальных ортеза для удержания впадины. Процедура прошла гладко, кровотечение составило около 20 мл, пациентка быстро восстановилась после операции и была очень довольна результатом. Распространенность pectus excavatum (PE; воронкообразная грудная клетка) является наиболее распространенной деформацией грудной стенки у детей с распространенностью от 0,1% до 0,7% и чаще встречается у мужчин, чем у женщин, соотношение мужчин и женщин составляет 4:1. Она проявляется в виде деформации, при которой грудина, реберные хрящи и часть грудной клетки опущены к позвоночнику, напоминая воронку, и называется воронкообразной грудной клеткой. Симптомы сдавления воронкообразной грудной клетки характеризуются легкой одышкой, худобой и бездеятельностью. Некоторые пациенты проявляют активность, но не могут ее поддерживать, имеют плохую выносливость к физическим нагрузкам и могут достичь лишь минимальной жизненной емкости легких. Часто встречаются респираторные инфекции, иногда одно легкое диспластично, и все это из-за сдавливания сердца, легких и пищевода. Помимо деформации грудной клетки, часто наблюдаются такие специфические признаки, как передняя флексия шеи, передний наклон плеч, легкая горбинка и выпячивание живота. Деформация часто прогрессивно усугубляется, поэтому необходимо как можно скорее приступить к хирургическому лечению. По мнению Нусса, лучшее время для операции на воронкообразной груди — возраст от 6 до 12 лет, но сейчас общепризнано, что этот возраст может быть снижен до 5-15 лет, и что более старшие пациенты также могут быть подвергнуты хирургическому лечению. Из-за больших разрезов, кровотечений и травм, связанных с традиционной хирургией, американский врач Нусс с 1987 года экспериментировал с этим, основываясь на принципе, что грудной скелет у детей очень пластичен, и в 1998 году он систематически сообщал о новой минимально инвазивной форме коррекции воронкообразной грудной клетки. Преимуществами этой процедуры являются небольшие разрезы, минимальная травматичность, отсутствие остеотомии, сохранение целостности и стабильности грудной клетки, минимальное кровотечение, одновременная коррекция внешнего вида грудной клетки и эффективное улучшение сердечно-легочной функции, а также хороший послеоперационный прогноз.