I. Ежедневный уход
1. плохая память.
Пациенты на ранних стадиях деменции забывают о близких вещах, часто не могут найти свои вещи, подозревают, что другие украли их, и спорят с другими из-за этого, часто теряются при выполнении работы по дому, легко теряются, когда выходят из дома, и забывают заплатить за купленные вещи. Пациенты на этой стадии имеют базовую способность жить самостоятельно, и все, что нужно делать членам семьи, — это разумно и упорядоченно напоминать и договариваться. Предложения
(1) Установите в доме доски для записей или стикеров и пометьте их на видном месте.
(2) Сортируйте и размещайте часто используемые предметы так, чтобы пациент мог их найти.
(3) Попросите пациента брать с собой на прогулку карточку с именем, адресом и номером телефона родственника, чтобы с ним можно было связаться в случае, если он потеряется.
(4) Старайтесь не вовлекать пациента в денежные операции, но если это необходимо, объясните все четко и многократно.
2. купание.
Для людей с деменцией принятие ванны может стать большой проблемой, поэтому рекомендуется
(1) Перенесите купание на то время дня, когда пациент спокоен и готов сотрудничать, и постарайтесь сделать его рутинным.
(2) Для некоторых людей с деменцией купание может быть пугающим и некомфортным; будьте нежны, терпеливы и спокойны и не принуждайте их к этому.
(3) Вначале попробуйте температуру воды, не оставляйте пациента одного в ванне и проверьте коврик для ванны, чтобы снизить риск падения.
(4) Попробуйте натереть ванну.
3. Перевязка.
(1) Рекомендуется одевать пациента в одно и то же время каждый день, чтобы он мог постепенно принять это как часть своего распорядка дня.
(2) Запланируйте достаточно времени, чтобы побудить пациента самостоятельно одеться при наличии времени.
(3) Можно приобрести дополнительные предметы одежды в том же стиле.
(4) Пациенту могут быть даны четкие пошаговые инструкции.
(5) Старайтесь выбирать одежду, которую удобно и легко снимать и надевать, и минимизируйте использование пуговиц, молний и ремней.
4. Еда.
(1) Обеспечьте тихую и спокойную обстановку во время еды, чтобы пациент мог сосредоточиться на приеме пищи.
(2) Используйте соломинку и кувшин с носиком, чтобы пациент мог легко пить.
(3) Предоставлять ограниченный выбор пищи, с дополнительными приемами пищи в дополнение к трехразовому питанию.
(4) Если пациент глотает с трудом, давайте ему пастообразную пищу, чтобы он не подавился и не закашлялся.
5. активность и физические упражнения.
(1) Лучше всего выполнять простые действия, которые можно разбить на маленькие шаги, своевременно хваля за выполненный шаг.
(2) Включайте мероприятия в повседневную рутину, например, просите помочь с уборкой комнаты.
(3) Насколько это возможно, пациент может самостоятельно выполнять упражнения, например, ходить, плавать, играть в настольный теннис, танцевать или сажать цветы.
(4) Занимайтесь больше деятельностью в хорошую погоду.
(5) Узнайте, какие физические упражнения доступны в вашем районе. Центр для пожилых людей может предложить много занятий для пожилых людей, которые им нравятся, а гериатрический кабинет в районе может предоставить площадку для упражнений, когда погода плохая.
6. спать.
Ночь может быть трудной для людей с деменцией, и многие страдают от нарушений сна, поэтому рекомендуется, чтобы
(1) Ложитесь спать в одно и то же время каждый день, чтобы сформировать привычный режим.
(2) Поощряйте пациентов получать достаточную физическую нагрузку в течение дня и ограничивать количество сна в течение дня.
(3) Установите тусклые настенные светильники в спальнях, холлах и ванных комнатах, чтобы темнота не пугала и не смущала пациента.
(4) Поощряйте пациента засыпать ночью тихим, спокойным тоном, приглушив свет и убрав шум, при желании пациента включите тихую музыку.
7. дефекация.
Многие пациенты с деменцией теряют способность пользоваться туалетом и по мере прогрессирования заболевания могут даже страдать недержанием мочи. Предложения.
(1) Регулярно водите пациента в туалет каждый день и следите за этим как можно строже.
(2) Следите за признаками того, что пациент хочет в туалет, например, ерзание или дерганье за одежду, и немедленно реагируйте на них.
(3) Чтобы избежать недержания мочи у пациента ночью, ограничьте доступ ко всем видам жидкостей в ночное время.
(4) Старайтесь, чтобы пациент был просто одет, выходя на улицу, и возьмите на всякий случай дополнительный комплект одежды.
8. Безопасность дома.
(1) Установите замки на все окна и двери, ведущие во внешний мир, особенно для пациентов, которые бродят.
(2) Запирайте кухонные шкафы и любые окна, где хранятся моющие средства и химикаты.
(3) Маркируйте и запирайте лекарства и храните ножи, зажигалки и т.д. в безопасном месте, недоступном для пациента.
(4) Аккуратно размещайте предметы в доме, чтобы не споткнуться о препятствия.
(5) Не разрешайте пациенту пользоваться газовой плитой.
(6) Не допускать пациента к вождению автомобиля.
(2) Помощь при психо-поведенческих симптомах
1. Беспокойство.
Сначала найдите причину раздражительности, например, пациент хочет уйти домой, хочет в туалет или плохо себя чувствует и т.д., и немедленно устраните ее. Кроме того, отвлечься и уменьшить симптомы можно, посмотрев с пациентом телевизор и поговорив о вещах, которые его интересуют.
2. повторяющееся поведение.
Пациенты часто забывают, что они только что сказали или сделали, поэтому они часто задают одни и те же вопросы или делают одни и те же действия снова и снова. Когда это происходит, их можно попросить заняться разными делами, чтобы отвлечься. Или запишите вопросы, которые пациент часто задает, и покажите их пациенту, когда придет время, чтобы укрепить его память; при необходимости обеспечьте пациенту физический комфорт, чтобы успокоить его.
3 . Галлюцинации и бред.
По мере прогрессирования заболевания пациент может испытывать галлюцинации и бред, которые могут быть предвестниками физического заболевания и должны быть записаны и рассказаны врачу. Рекомендуется избегать споров с пациентом о правдивости увиденного или услышанного, быстро реагировать на выраженные эмоции пациента и обеспечивать эмоциональный комфорт. Также можно отвлечь внимание пациента на другие темы и занятия; выключить телевизор или переключить канал, когда показывают жестокие и тревожные телепередачи; обеспечить безопасность пациента и отсутствие доступа к предметам, которые могут быть использованы для причинения вреда человеку.
4. Агрессивное поведение.
(1) Держите опасные предметы подальше от агрессивного человека с деменцией, чтобы свести к минимуму опасность агрессивного поведения этого человека.
(2) Опасайтесь пациентов, демонстрирующих такое поведение.
(3) Поддерживайте простоту общения с пациентом и выражайте потребности пациента через идентификацию и имитацию.
В заключение следует отметить, что при общении с пациентом с деменцией у ухаживающего или члена семьи обязательно возникнут психологические и поведенческие реакции, и ухаживающий должен быть чрезвычайно терпеливым и любящим, а не отвергать пациента простым и грубым способом, чтобы не задеть его самооценку. Ухаживающий должен научиться и найти наилучший индивидуальный подход в повседневной жизни.