В клинической работе мы сталкиваемся с тем, что среди детей и подростков много страдающих депрессией. Когда родители обнаруживают, что их дети все меньше и меньше разговаривают, теряют улыбку, вздыхают, неохотно общаются с одноклассниками, имеют более низкую успеваемость, плохо спят ночью …… и приводят своих детей в клинику, они обнаруживают, что их дети страдают от депрессии. Клинические проявления депрессии у детей и подростков характеризуются подавленным настроением как основным симптомом. Типичная депрессия имеет ритмические характеристики, проявляясь сменой тяжелого дневного и легкого ночного времени, но больной ребенок может часто проявлять чрезмерную активность, прогулы и агрессивное поведение в дополнение к нарушениям настроения. Основные клинические признаки депрессии у детей и подростков: 1. Аффективные расстройства: проявляются низким настроением, несчастьем, грустью, плачем, низкой самооценкой, нежеланием ходить в школу, потерей интереса к повседневной деятельности, нежеланием играть во что-либо, ненавистью к себе, чувством бесполезности, желанием умереть или попыткой самоубийства. Они также могут быть чувствительными, раздражительными, темпераментными, непослушными, беспокойными, скучающими, изолированными, злыми или убегать из дома без видимых причин. 2. психомоторная заторможенность: проявляется в замедленном движении, снижении активности и отказе от поведения. В тяжелых случаях пациент может находиться в состоянии ригидности, напоминающей дерево, не может говорить и двигаться. 3. нарушения мышления и речи: замедленное мышление, шепелявость, сниженная речь, медленная речь, самобичевание и низкая самооценка. У детей постарше может быть бред вины. Физические симптомы: Дети часто жалуются на различные физические жалобы, такие как головная боль, головокружение, усталость, стеснение в груди, одышка, потеря аппетита и нарушения сна. 5. Поведенческие расстройства: У детей и подростков с депрессией в качестве основных симптомов могут наблюдаться поведенческие расстройства, такие как непослушание, конфронтация, импульсивность, гиперактивность, агрессия или другое недисциплинированное поведение. Некоторые люди относят такие поведенческие проявления к равнозначным признакам депрессии. У детей и подростков депрессия проявляется примерно так же, как и у взрослых. Однако из-за ограниченного когнитивного уровня дети не испытывают таких эмоциональных переживаний, как чувство вины и самобичевание, в той же мере, что и взрослые с депрессией. Детская и подростковая депрессия иногда выражает печаль через скуку, замкнутость и даже гнев. Дети еще не обладают такой вербальной способностью описывать и понимать эмоции, как взрослые, поэтому они часто выражают подавленное настроение через поведение. У детей, находящихся на разных стадиях развития, могут быть разные способы выражения депрессии. Дошкольный возраст: вызывающее поведение, агрессивное или замкнутое поведение, трудности во взаимодействии с другими детьми, проблемы со сном и питанием и т.д. Начальная школа: нежелание посещать школу, снижение успеваемости, физические жалобы, такие как головные боли и боли в животе, плохие отношения с партнерами и взрослыми, дневная мечтательность, соматическая агрессия. Подростковый возраст: нарушения питания (особенно у девочек), соматическая агрессия (особенно у мальчиков), суицидальные мысли, употребление алкоголя/наркотиков, антисоциальное поведение, такое как воровство и ложь, некоторые депрессивные симптомы, похожие на симптомы у взрослых (например, грусть, плохое самоощущение и потеря интереса к ранее приятным занятиям). Поскольку детско-подростковая депрессия оказывает значительное влияние на обучение и жизнь ребенка, нарушает его социальное функционирование, а в тяжелых случаях приводит к самоубийству, ее нельзя игнорировать или сожалеть о ней, ее необходимо выявлять и лечить с помощью раннего вмешательства. Лечение депрессивных расстройств у детей и подростков должно основываться на принципе, согласно которому прием антидепрессантов и психотерапия должны идти рука об руку; полагаться только на медикаменты или психотерапию нецелесообразно. Когда медикаменты снимают симптомы депрессии, в сочетании с психотерапией это позволит пациентам понять болезнь, изменить свои познания, улучшить личность, повысить способность и уверенность в себе, чтобы справиться с трудностями и неудачами. Когнитивно-поведенческая терапия может уменьшить тяжесть депрессии, ускорить улучшение симптомов, снизить количество самоубийств и уменьшить функциональные нарушения. Также эффективны поддерживающая терапия и семейная терапия.