Лучевая терапия при раке пищевода включает две основные категории: радикальную и паллиативную. Методы облучения включают внешнее и внутрипросветное облучение, предоперационное и послеоперационное облучение. Выбор вариантов лечения зависит от расположения и степени поражения, степени обструкции пищевода и общего состояния пациента. Операция при раке шейного и верхнегрудного отделов пищевода является высокоинвазивной и имеет высокий процент осложнений, в то время как радиотерапия является менее инвазивной и имеет лучшую эффективность, чем операция, и должна быть первым выбором. Радикальная лучевая терапия должна проводиться 5 раз в неделю по 1,8-2,0 Гр, общая доза 60-70 Гр в течение 7-8 недель. Паллиативная радиотерапия также проводится по возможности в дозе, равной или близкой к радикальной. Предоперационная радиотерапия в основном подходит для тех, кто уже инвазировал пищевод и, по клиническим оценкам, испытывает трудности только при хирургической резекции, но ожидается, что опухоль частично регрессирует и будет резецирована после радиотерапии. Доза предоперационной радиотерапии составляет 30-60 Гр/4-6 недель, затем следует хирургическая резекция через 4-6 недель после радиотерапии. Для тех, у кого после паллиативной резекции остается опухоль, послеоперационное патологоанатомическое исследование выявляет раковую инфильтрацию на срезе пищевода, хирургические края слишком узкие, или опухоль в основном резецирована, но клинически оценивается, что могут быть остаточные субклинические поражения, необходимо провести послеоперационную радиотерапию для улучшения 5-летней выживаемости. В последнее время некоторые ученые предлагают использовать метод экстракорпорального трехпольного облучения, суперсегментированную сегментарную радиотерапию и внутрикавитарную радиотерапию 60Co, 137Cs и 192Yb при раке пищевода для снижения дозы облучения легочной ткани и спинного мозга, чтобы уменьшить лучевое повреждение и повысить эффективность радиотерапии. Противопоказания 1.Опухоль более 9 см нелегко поддается облучению; 2.Эзофагобронхиальный свищ или опухоль вторглась в трахею; 3.Опухоль распространилась в поддиафрагму или вовлекла желудок, эффективность низкая; 4.Анемия и инфекция были обследованы перед радиотерапией. Осложнения радиотерапии 1.Радиационный эзофагит, в основном полностью излечивается в течение 2 месяцев, но стриктура пищевода может возникнуть в 50% случаев; 2.Радиационный остеит может возникнуть у 10% долгожителей; 3.Радиационный миелит наблюдается от шести месяцев до нескольких лет после чрезмерного облучения области спинного мозга, в тяжелых случаях может возникнуть параплегия; 4.Радиационная пневмония может возникнуть. Пациенты, проходящие радиотерапию рака пищевода, должны выработать правильные привычки питания, принимать пищу реже и чаще, не переедать, отказаться от курения и алкоголя, избегать употребления острой, пряной, твердой, горячей, жареной и кислой раздражающей пищи, чтобы предотвратить кровотечение и обструкцию в месте поражения. Вы должны есть высококалорийную, высокобелковую, высоковитаминную и легкоусвояемую пищу, а также есть меньше сладостей. После каждого приема пищи вы должны пить соответствующее количество воды, чтобы смыть пищу, приставшую к очагу поражения, и повысить чувствительность радиотерапии.