Азооспермия определяется как состояние, при котором при многократном исследовании спермы (обычно более 3, а при исследовании спермы, если при микроскопическом исследовании сперматозоиды не видны, для их обнаружения требуется центрифугирование) сперматозоиды не обнаруживаются. Это заболевание является одной из основных причин мужского бесплодия. При необходимости в сочетании с анамнезом, физикальным обследованием, биохимией семенной плазмы, биопсией яичек, измерением уровня эндокринных гормонов, кариотипированием и микроделецией Y-хромосомы можно определить обструктивную азооспермию или необструктивную азооспермию. Азооспермия подразделяется на следующие два типа: 1. Необструктивная азооспермия (НОА): нарушение сперматогенеза в яичках, при котором сперматозоиды не вырабатываются или вырабатываются в очень малом количестве, что приводит к отсутствию сперматозоидов в сперме. Specifically can be divided into: ① genetic diseases: autosomal or sex chromosome abnormalities, affecting testicular spermatogenesis, such as Klinefelter’s syndrome, etc.; ② congenital testicular anomalies: abnormal testicular development or abnormal testicular position, can make spermatogenesis impaired; ③ testicular lesions: such as testicular trauma, inflammation, torsion and testicular vascular disease; ④ endocrine disorders, hypopituitary hyper or hypopituitary, pituitary tumour, adrenal gland, and so on; ④ endocrine disorders, hyper or hypo pituitary, pituitary tumour, adrenal gland and so on. Эндокринные заболевания, гиперфункция или гипофункция гипофиза, опухоль гипофиза, гиперфункция или гипофункция надпочечников, гипертиреоз или гипопитуитаризм могут влиять на сперматогенез и приводить к азооспермии; ⑤ тяжелые системные заболевания и недостаточное питание могут приводить к азооспермии; ⑥ радиационное поражение и лекарственные препараты, особенно цитотоксические, могут повреждать клетки сперматогенеза яичек, что в тяжелых случаях может привести к азооспермии. 2. обструктивная азооспермия (ОА): отсутствие сперматозоидов в сперме, вызванное обструкцией семявыносящего протока. Вторичные половые признаки, либидо, половая функция пациента в норме, развитие яичек в норме, сперматозоиды вырабатываются, но сперма не выделяется из-за обструкции семявыносящего протока. Причины: ① врожденные пороки развития, обычно эктопия головки придатка яичка, атрезия придаточных протоков, отсутствие или недоразвитие семявыносящего протока; ② инфицирование гонококком, туберкулезом и некоторыми другими бактериальными инфекциями, которые могут вызвать обструкцию придатка яичка и семявыносящего протока; ③ кисты придатка яичка сдавливают семявыносящие протоки и вызывают их обструкцию; ④ травмы, приводящие к закупорке семявыносящего протока. Для пациентов с необструктивной азооспермией может быть рассмотрен вопрос об усыновлении или удочерении ребенка, либо о выборе вспомогательной репродуктивной технологии с использованием донора спермы в зависимости от состояния женщины. При обструктивной азооспермии в первую очередь необходимо искать причину заболевания и отдавать предпочтение реканализации (например, вазовазо-вазо-деференсный анастомоз, вазовазо-эпидидимпанический анастомоз, трансуретральная цистотомия семявыносящего протока и т.д.), чтобы добиться возможности нормальной репродукции. Если реканализация не помогает или не соответствует показаниям к операции, то для получения спермы и проведения интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) с целью достижения фертильности возможно проведение чрескожной аспирации сперматозоидов из эпидидимальной полости (PESA) или чрескожной аспирации сперматозоидов из яичка (TESA).