Диагноз «азооспермия» может быть поставлен бесплодным мужчинам, если в трех анализах спермы не обнаружено ни одного сперматозоида. Для пациентов с азооспермией, помимо пальпации яичек и придатков, лабораторных исследований гормонов и других показателей, очень важным тестом является биопсия яичка. Под местной анестезией через пункционную иглу берется небольшой кусочек ткани яичка для патоморфологического исследования, которое позволяет непосредственно определить функцию яичка в производстве сперматозоидов или степень препятствия в производстве сперматозоидов, а также количественно оценить способность яичка синтезировать гормоны и степень его препятствия, чтобы обеспечить надежную основу для диагностики и лечения мужского бесплодия. Если в биоптате обнаружены сперматозоиды и сперматогенные клетки функционируют нормально, женщина может приступить к процедуре ЭКО, а мужчина — к зачатию ребенка с помощью вспомогательной репродукции путем извлечения сперматозоидов из яичка. Если биопсия не выявила сперматозоидов, повторная пункция также обычно не рекомендуется. Хотя сперматогенез в яичках неравномерен и пункция не наносит большого вреда, шансы на успех существенно не повышаются. Если пациент желает повторить процедуру, то через месяц после первой пункции можно выполнить еще одну пункцию для проверки. Какие пациенты с азооспермией нуждаются в хирургическом лечении Если диагноз обструктивной азооспермии ясен, то для устранения обструкции можно выбрать эпидидимо-вазо-деференсный анастомоз. Под микроскопом врач манипулирует и анастомозирует эпидидимальные протоки с вазо-деференсом, и есть определенный шанс достичь естественной беременности. Какие же пациенты подходят для хирургического лечения? Пациенты, у которых в прошлых анализах спермы были обнаружены сперматозоиды или жены были беременны, но в настоящих анализах сперматозоиды не обнаружены, что может быть связано с обструкцией; 2. Размер яичек при амбулаторном пальпаторном исследовании нормальный, без повреждений, придаток относительно полный, а семявыносящий проток пальпируется; 3. Анализы на половые гормоны (например, ЛГ, ФСГ) выполнены, и их значения находятся в пределах нормы; 4. Проводится биохимический анализ семенной плазмы, и, анализируя результаты анализов, врач может также проанализировать результаты анализов. Анализируя результаты анализов, врач также может помочь определить место обструкции. Разумеется, поскольку сперму можно получить с помощью пункции яичка, пациенты с обструктивной азооспермией, помимо операции, могут забеременеть и непосредственно с помощью ЭКО второго поколения; во время процедуры врач может одновременно взять сперму из придатка для замораживания, которую можно использовать для ЭКО в случае неудачной естественной беременности. Попытка зачать ребенка через месяц после вазовазо-овидуктального анастомоза Для пациентов с обструктивной азооспермией наложение эпидидимо-вазовазального анастомоза может позволить сперматозоидам вновь появиться в сперме. После операции пациенту необходимо находиться в стационаре около 1 недели. В течение нескольких дней во время госпитализации будет носиться мочевой катетер, что позволит пациенту сократить количество вставаний с постели и будет способствовать заживлению раны; при непереносимости катетера, например, при учащенном мочеиспускании и болях при мочеиспускании, катетер может быть удален и на второй день после операции, а в целом пациент будет выписан из стационара через 3-4 дня. В целом, особого дискомфорта после операции не будет.