Лечение ЧМТ у пожилых людей должно быть в первую очередь направлено на общее лечение, включая лечение причины, устранение провоцирующих факторов, диету и отдых. Причины ЧМТ у пожилых включают гипертонию, ишемическую болезнь сердца, легочную болезнь сердца, аритмию, анемию и т.д. Хороший этиологический контроль необходим для уменьшения симптомов ЧМТ. Наиболее распространенными провоцирующими факторами являются инфекции, которых необходимо избегать и по возможности корректировать. Диета и отдых также являются очень важными составляющими общего лечения, а улучшение образа жизни является очень важным аспектом профилактики и лечения ЧМТ у пожилых, включая отказ от курения, алкоголя, снижение веса и диету с низким содержанием натрия и жира. Пациенты с тяжелой ЧМТ также должны ограничивать количество выпиваемой воды и поддерживать относительный баланс между потреблением и выведением. Пациенты с ЧМТ должны по-прежнему заниматься соответствующими физическими упражнениями для повышения выносливости сердца, а также во избежание тромбоэмболической болезни, связанной с длительным бездействием. Определенными фармакологическими средствами лечения ИБС у пожилых являются диуретики, ингибиторы АПФ, препараты дигиталиса и антагонисты бета-рецепторов. Выбор лекарственных средств для лечения ИБС у пожилых должен быть индивидуальным и системным. (1) Диуретики: диуретики должны назначаться всем пациентам с ХБП, у которых есть признаки задержки жидкости или которые ранее сталкивались с задержкой жидкости. Пожилые люди склонны к таким побочным эффектам, как электролитный дисбаланс, снижение артериального давления, почечная недостаточность, недостаточное кровоснабжение головного мозга и даже тромбоз после применения диуретиков из-за различных физиологических компенсаторных функций и снижения общего количества жидкости в организме, к чему следует относиться серьезно. Соответствующая доза должна составлять 0,5-1,0 кг при первоначальной потере веса пациента, а затем доза должна быть снижена и поддерживаться после стабилизации состояния. Обычно используются такие препараты, как гидрохлоротиазид и фуросемид. Чтобы уменьшить степень нарушения электролитного баланса, можно одновременно добавить калий-защитные диуретики, такие как анизодон и аминоглютетимид. (2) Ингибиторы АПФ: ингибиторы АПФ могут быть полезны при лечении ХБП, поскольку они ингибируют ренин-ангиотензиновую систему (РАС) и воздействуют на киназу II, подавляя деградацию брадикинина и повышая уровень брадикинина. Его следует применять неограниченное количество раз в течение всей жизни у всех пациентов с систолической ЧМТ, если нет противопоказаний или непереносимости. Ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью при двустороннем стенозе почечных артерий. Значительно повышенный уровень креатинина. Ингибиторы АПФ также следует применять в небольших дозах, удваивая дозу каждые 3-7 дней при хорошей переносимости, до достижения максимально переносимой дозы, а затем использовать длительно. (3) Антагонисты бета-рецепторов: чрезмерная активация адренергического рецепторного пути может оказывать токсическое воздействие на сердце. Поэтому рекомендуется, чтобы все пациенты II и III классов NYHA со стабильной ФВ ЛЖ < 40% получали бета-блокаторы в ранние сроки, если нет противопоказаний или непереносимости. Однако β-блокаторы являются мощными отрицательными инотропными средствами, которые оказывают подавляющее действие на сердечную функцию на ранних стадиях лечения и могут улучшить сердечную функцию только после длительного лечения (>3 месяцев). По этой причине β-блокаторы не применяются у пациентов с нестабильной или тяжелой ЧСС и не должны использоваться для «спасения» пациентов с острой ЧСС, включая рефрактерную ЧСС. (4) Применение дигиталиса: лечение ГФ препаратами дигиталиса давно подтверждено и может применяться и у пожилых людей с ГФ. Однако пожилые люди часто страдают почечной недостаточностью, склонны к сопутствующему электролитному дисбалансу и т.д. и менее переносимы. (5) Другие препараты: такие как антагонисты альдостерона и антагонисты рецепторов ангиотензина II в настоящее время считаются полезными при ЧМТ, но дальнейшая эффективность все еще изучается.