1. Когда развивается врожденная spina bifida? Что его вызывает? Врожденная spina bifida развивается на ранних сроках беременности матери, примерно на 40 день гестации, в результате воздействия ряда факторов, вызывающих дефекты в развитии невраксиса и мезодермы, что приводит к неполному закрытию нервной трубки и спинномозгового канала. Единого причинного фактора не выявлено; более определенным фактором является дефицит фолиевой кислоты. В своей клинической работе я обнаружил, что подавляющее большинство детей с аномалиями нервной трубки происходят из сельской местности и районов с относительно плохими условиями жизни и питанием. Поэтому я лично считаю, что улучшение условий здравоохранения и общего состояния питания всего населения является ключом к снижению частоты возникновения аномалий нервной трубки. 2. Каковы категории врожденного spina bifida? Врожденная spina bifida делится на две категории: открытая spina bifida и оккультная spina bifida: открытая spina bifida — это состояние, при котором содержимое позвоночного канала (например, спинномозговая оболочка, спинной мозг, спинной нерв) выпячивается наружу через дефект в позвоночной пластинке, что приводит к образованию кистозного образования на спине ребенка (обычно по средней линии спины). Патология в целом делится на следующие категории: 1. Выпячивание спинномозговой оболочки: это может произойти в любом сегменте позвоночника. Спинномозговая оболочка выпячивается наружу из дефекта в позвоночной пластинке, и капсула содержит спинномозговую жидкость, но не спинной мозг или нервную ткань. 2, выпячивание спинномозговой оболочки: в основном происходит в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника, относится к спинномозговой оболочке через дефект позвоночной пластины к дорсальному расширению капсулы, капсулы спинного мозга, хвостатого эквина и мягкой спинномозговой оболочки, арахноида, обычно также содержит деформированную нервную ткань. 3, липома типа выпячивания оболочки спинного мозга: в основном возникает в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника, относится к выпячиванию оболочки спинного мозга в то же время, подкожный жир аномального роста, через расщелину позвоночной пластины и выпячивание стенки бурсы или выпячивание тесно прилегают. На спинном мозге образуется тяга. 4. липома внутри- и внепозвоночного канала: чаще всего возникает в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника. Это аномальный рост подкожного жира, который входит в дуральный мешок через lamina foramen и тесно прилегает к дорсальному аспекту спинного мозга и растет вместе со смешанной нервной тканью, с нечеткими границами в спинном мозге, создавая компрессию и напряжение на спинной мозг. Криптогенная spina bifida, как следует из названия, может не иметь никаких или иметь лишь незначительные поверхностные проявления, такие как отверстия пазух, локализованная гиперпигментация, аномальный рост волос, локализованная тонкая или рубцовая кожа и локализованные кожно-капиллярные гемангиомы. Патология делится на следующие категории: 1. Подкожные синусные тракты: они могут появиться в любом сегменте краниодорсального отдела позвоночника. Синусный тракт входит в полость позвоночного канала через фиссуру пластинки позвонка. Небольшая часть заканчивается на поверхности дурального мешка, а большая часть входит в дуральный мешок и движется вдоль поверхности спинного мозга. Часто встречается комбинированная дерматомная или эпидермоидная киста. 2. дерматомалярная киста или эпидермоидная киста: может присутствовать самостоятельно или прикрепляться к подкожному синусовому тракту. Стенка кисты представляет собой сквамозный эпителий, содержащий множество сальных желез и волосяных фолликулов с секреторной функцией, что приводит к накоплению в кисте воскообразного материала, который является секретом или продуктом распада потовых желез, сальных желез и волосяных фолликулов. Кисты могут располагаться в поверхности спинного мозга или на его поверхности, или в хвостовом отделе, вызывая компрессию спинного мозга и хвостового отдела. Спинной мозг разделен на две части и покрыт твердой и арахноидальной оболочками, которые разделены фиброзным, хрящевым или костным гребнем, что приводит к натяжению спинного мозга. Это приводит к появлению клинических симптомов. Сюда также входят другие липомы спинного мозга и полости спинного мозга. Врожденная spina bifida может сочетаться с другими пороками развития центральной нервной системы, такими как мальформация Киари и гипоплазия спинного мозга, а также с такими деформациями позвоночника, как сколиоз, гемивертебрация и сращение позвонков.