Реконструкция уха является рутинным методом лечения врожденной микротии. Хотя существуют различные методы реконструкции ушей, в настоящее время существует единое мнение, что для реконструкции ушей, как правило, используется кожный лоскут за ухом в качестве покровной кожи реконструируемого уха, аутологичный реберный хрящ для изготовления ушного каркаса, а реконструкция уха завершается хирургическим путем. Недавно мы общались с родителями нескольких детей с микротией, и они подняли вопрос о том, что лучше реконструировать сначала — слуховой проход или ушную раковину. У пациентов с микротией очень важна целостность кожного лоскута за ушной раковиной. Эта кожа должна быть использована для покрытия передней части реконструированной ушной раковины, будь то метод экспандера или метод Blent. Если эта кожа неполноценна, она может нарушить кровоснабжение кожи, что затруднит реконструктивную хирургию ушной раковины. Покрытие кожи при реконструкции слухового прохода может быть выполнено как лоскутом, так и кожным трансплантатом, причем неповрежденная кожа за ухом может несколько облегчить реконструкцию слухового прохода. Кроме того, при пересадке лоскута вероятность возникновения послеоперационной кожной контрактуры меньше, чем при пересадке кожного листа. Таким образом, при наличии только одного участка кожи за ухом возникает дилемма: «нельзя получить и то, и другое». Фактически реконструкция слухового прохода направлена на улучшение слуха. Однако во многих случаях врожденной микротии наружное ухо не соединено с внутренним, поэтому слух осуществляется за счет костной проводимости. Даже если слуховой проход будет открыт, это мало повлияет на улучшение слуха. Во-вторых, поскольку микротия является врожденным заболеванием, пациенты в большинстве случаев способны компенсировать этот недостаток за счет функциональной компенсации противоположного уха. Однако это не относится к форме уха, и дефект может быть обнаружен с первого взгляда на расстоянии. Отсутствие слуха у многих больных детей не влияет на него и психологически. Напротив, чаще всего именно плохая форма уха и насмешки одноклассников усугубляют психологическую нагрузку пациента и заставляют его снижать свою социальную активность. Огромная полость реконструированного слухового прохода отличается от ушной полости. Ушная полость окружена множеством тонких структур: ушным экраном, противоположным ушным экраном, противоположной ушной хордой и ушной лодочкой. В то же время ушная раковина является важной структурой, формирующей кранио-аурикулярный угол. Полость, созданная для реконструкции слухового прохода, является всего лишь отверстием. Таким образом, в условиях, когда за ушной раковиной имеется только один неповрежденный участок кожи, тем более важно использовать этот участок для завершения реконструкции ушной раковины. Пациент решил сначала реконструировать слуховой проход, что привело к разрушению постаурикулярного кожного лоскута и усложнило реконструкцию ушной раковины.