В октябре 2010 года в одной из больниц Нанкина 42-летнему мужчине была проведена последовательная двойная трансплантация легких. До операции КТ грудной клетки и ПЭТ-КТ пациента показали множественные пестрые и массоподобные инфильтративные тени в обоих легких, без увеличения медиастинальных лимфатических узлов и без метастазов в остальных частях тела. Послеоперационная патология подтвердила муцинозную бронхоальвеолярную карциному стадии IIIb.
Это была операция без использования аппарата экстракорпорального кровообращения (например, аппарата искусственного сердца-легких).
После анестезии и интубации трахеи сначала был сделан правый переднебоковой разрез. В правом легком были спайки, поэтому хирург сначала отделил грудную стенку и хиларные спайки, а также правую легочную артерию, правую верхнюю легочную вену и культю правой нижней легочной вены внутри перикарда, затем удалил правую верхнюю долю и имплантировал правое целое легкое. Из-за меньшего размера правой грудной полости правое целое легкое не могло быть полностью включено в правую грудную полость после расширения, и часть легкого была выставлена за пределы грудной полости для поддержания оксигенации пациента (во время анестезии, при сохранении адекватного кислорода к тканям и органам).
Левая грудная клетка была вскрыта таким же образом, левое легкое было освобождено от спаек, и левое больное легкое было успешно удалено. После имплантации левого целого легкого сначала закрывали левую грудную клетку, затем объем имплантированного правого целого легкого уменьшали в соответствии с размером правой грудной полости, удаляли правую нижнюю долю легкого и закрывали грудную клетку.
Операция прошла успешно и продолжалась 6½ часов, при этом время холодовой ишемии (время между прекращением подачи донорской крови и началом холодовой консервации пересаженного легкого) составило 4 часа для правого легкого и 6 часов для левого легкого.
После операции хирург назначил обычную тройную иммуносупрессию для предотвращения отторжения и серию антибактериальных, грибковых и вирусных препаратов. Пациентка была выписана через 66 дней после операции с хорошим восстановлением. На 6-м месяце после операции легочная функция была хорошей, и явных признаков метастазирования не было.
В последние годы в клинике широко используются новые хирургические материалы, хирургические инструменты и новые хирургические приспособления, повышается квалификация и мастерство хирурга, сокращается оперативное время. Пересадка одного легкого без «искусственного легкого» E может быть выполнена всего за 3-4 часа, а пересадка двух легких — за 5-6 часов.
Связанное чтение.
Трансплантация легких в двух словах
Соавтор: д-р Цзэн Фаньцзюнь, Гуандунская провинциальная народная больница, Гуандунский институт рака легких