Поскольку на ранних стадиях рака легких нет явных симптомов, а также из-за отсутствия регулярных качественных медицинских осмотров, у большинства пациентов рак легких диагностируется на поздней стадии, часто с отдаленными метастазами в печень, кости, мозг и другие области. В этот момент многие люди падают в пропасть.
Тетушка Су в возрасте 72 лет, похоже, отличается от других пациентов, поскольку она спокойна и собрана перед лицом вердикта «распространенный рак легких». «Я доверяю врачам», — говорит она с улыбкой.
На самом деле, состояние старушки не внушало оптимизма. Когда она попала в больницу, у нее был диагностирован обширный мелкоклеточный рак легких (МРЛ), и у нее уже развились метастазы в мозге и костях, которые были вне всякой надежды на хирургическое излечение.
Вместо того чтобы отказаться от лечения и требовать излечения, она активно сотрудничала со своим врачом и регулярно проходила паллиативную химиотерапию — разумный способ избежать риска, улучшить имеющиеся симптомы и уменьшить часть боли.
Итак, что же такое «паллиативная химиотерапия»?
Что такое паллиативная химиотерапия?
Мы знаем, что операция, химиотерапия и радиотерапия — это три основных метода лечения рака легких. Хирургия и радиотерапия используются для местного лечения, а химиотерапия — это системное лечение, которое убивает опухолевые клетки с помощью лекарств. Рак легких на ранней стадии лечится в основном хирургическим путем, в то время как при запущенном раке легких обычно применяется химиотерапия.
В зависимости от роли и характера химиотерапия может быть классифицирована как радикальная химиотерапия, паллиативная химиотерапия, неоадъювантная химиотерапия, адъювантная химиотерапия и исследовательская химиотерапия. Некоторые опухоли можно вылечить только химиотерапией, например, лимфому и острый лимфобластный лейкоз, а некоторые опухоли (например, рак легких на поздней стадии) вылечить химиотерапией невозможно, но химиотерапия может помочь уменьшить симптомы, улучшить качество жизни и увеличить продолжительность жизни, если это необходимо, что называется паллиативной химиотерапией.
Когда рассматривается вопрос о паллиативной химиотерапии?
Согласно китайским рекомендациям по лечению рака легких, паллиативная химиотерапия является основной стратегией выбора для IV стадии (т.е. продвинутого) немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) без драйверного гена; для продвинутого НМРЛ с драйверным геном целевые препараты являются вариантом, но после резистентности к целевой терапии, если больше нет целевой генной мутации, паллиативная химиотерапия Это разумный вариант.
Для пациентов с обширным SCLC, таких как тетушка Су, хотя целью химиотерапии является уничтожение опухоли, на практике большинство пациентов живут дольше, поэтому это все еще паллиативная химиотерапия.
Химиотерапия — это обоюдоострый меч: она убивает опухоль и одновременно наносит определенный ущерб организму. Поэтому, прежде чем принять решение о назначении паллиативной химиотерапии, врачи оценивают физический статус пациента, чтобы определить, сможет ли он ее перенести. Обычно используется показатель PS (performance status).
Пациенты с низкими показателями PS относятся к двум общим категориям. Те, кто способен ухаживать за собой лишь частично и более половины дня прикован к постели или инвалидному креслу, а также те, кто прикован к постели и не в состоянии ухаживать за собой. Причины этого заболевания можно разделить на два типа: опухоль и что-то другое, помимо опухоли. В первом случае паллиативная химиотерапия должна подбираться более тщательно, и врачи обычно используют схему с уменьшенной или разовой дозой; во втором случае после соответствующего лечения можно подобрать подходящую схему паллиативной химиотерапии.
Связанное чтение.
Что такое оценка PS?
Каков выбор схемы химиотерапии, когда рак легкого достигает продвинутой стадии?
Расширенное чтение.
Что такое адъювантная химиотерапия?
Адъювантная химиотерапия — это химиотерапия, назначаемая после проведения местных методов лечения (операция, радиотерапия и т.д.) с целью минимизации риска рецидива.
Связанное чтение.
Какие заболевания требуют проведения адъювантной химиотерапии?
Каковы варианты адъювантной химиотерапии?
Что такое неоадъювантная химиотерапия?
Неоадъювантная химиотерапия — это химиотерапия, назначаемая до применения местных методов лечения с целью уменьшения и стабилизации образования и помощи в последующем лечении.
Связанное чтение.
Какие состояния требуют неоадъювантной химиотерапии?
Каковы варианты неоадъювантной химиотерапии?
Соавтор: Гуандунская провинциальная народная больница Гуандунский институт рака легких д-р Сунь Юэли д-р Ли Сянмэнь