Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это рефлюкс гастродуоденального содержимого в пищевод, вызывающий такие симптомы, как кислотный рефлюкс, изжога, регургитация и отрыжка, и может привести к эзофагиту и повреждению внепищеводных тканей, таких как глотка, гортань и дыхательные пути. Поражение пищевода может осложниться эрозией пищевода, язвами и раком пищевода. Внепищеводные проявления могут наблюдаться при хроническом фарингите, хроническом рините, хроническом ларингите, хроническом бронхите, бронхиальной астме, бронхоэктазах и интерстициальном фиброзе, а также некардиогенных болях в груди и спине и внезапной глухоте.
Согласно современной клинической ситуации, медикаментозное лечение страдает от рецидивов при прекращении лечения и побочных эффектов при длительном применении. Хирургическое лечение дает быстрые результаты в краткосрочной перспективе, но долгосрочные эффекты не идеальны, и трудно изменить привычки образа жизни, что приводит к возникновению и прекращению неловкой ситуации с ГЭРБ.
Команда ТКМ ГЭРБ Гуан Цзи, основываясь на предыдущей работе, обобщила и расширила комплексное медико-хирургическое лечение до комбинации китайской и западной медицины, основываясь на современной медицинской диагностике и лечении, объединяя китайскую медицину, иглоукалывание, физиотерапию, диетотерапию, лечебную физкультуру и духовную адаптацию в комплексную систему реабилитационного лечения ГЭРБ и рефлюксной астмы. Мы предлагаем концепцию долгосрочной реабилитации, расширяя лечение от стационарного до внебольничного, и переходя от медикаментозного лечения к немедикаментозной реабилитации, пытаясь изменить нынешнее пассивное состояние пациентов в процессе выздоровления.
Медикаментозное лечение и хирургия
1. Медикаментозная терапия в настоящее время является основным методом лечения ГЭРБ и применяется уже несколько десятилетий. Она эффективна для быстрого улучшения симптомов рефлюксной болезни и закрепления их на длительное время, но медикаментозная терапия не может вылечить болезнь. Кроме того, длительное применение лекарств может привести к неизбежным побочным эффектам.
Гастроскопическая эндолюминальная складка (ELGP) — это метод лечения ГЭРБ, при котором на переднюю часть гастроскопа накладывается шов и под прямым углом зрения формируется складка в стенке желудка вблизи зубчатой линии, что увеличивает напряжение вблизи кардии и позволяет складке блокировать рефлюкс и играть терапевтическую роль. Это новый малоинвазивный метод лечения, но существует высокая вероятность кровотечения.
Радиочастотное лечение ГЭРБ — это малоинвазивный микроскопический метод лечения, который увеличивает толщину нижнего пищеводного сфинктера, инактивирует нервные окончания, деактивирует вагальные рецепторы, сокращает коллагеновую ткань, тем самым увеличивая толщину нижнего пищеводного сфинктера и давление нижнего пищеводного сфинктера, уменьшает преходящее расслабление нижнего пищеводного сфинктера и предотвращает ГЭРБ. Микрочастотная терапия пищевода уже несколько лет используется за рубежом для лечения ГЭРБ. Мы первыми представили аппарат для микрорадиочастотной терапии Stretta и впервые в Китае провели радиочастотную терапию для пациентов с ГЭРБ.
4. Лапароскопическая фундопликация в настоящее время является предпочтительным хирургическим методом лечения ГЭРБ. Некоторые пациенты с ГЭРБ имеют повторяющиеся приступы и не могут прекратить прием лекарств, а у некоторых пациентов симптомы не снимаются даже после приема лекарств, особенно у пациентов с хиатальной грыжей пищевода, для которых лекарства неэффективны. Тяжелая или трудноизлечимая ГЭРБ раньше требовала хирургического или лапароскопического лечения. Хирургический подход высокоэффективен в краткосрочной перспективе и обеспечивает быстрое облегчение симптомов, примерно на 90% устраняя изжогу и регургитацию, однако долгосрочный результат во многом зависит от опыта хирурга.
Китайская медицина
Комплексный подход для контроля рефлюкса и облегчения симптомов.
Согласно теории китайской медицины, ГЭРБ в основном связана с селезенкой и желудком, в процесс вовлечены селезенка, печень и легкие. В целом, если болезнь протекает недолго, лечение должно быть направлено на укрепление селезенки и желудка, снижение кислотности и регулирование работы печени, а если болезнь затянулась, лечение должно быть направлено на уменьшение восстания и устранение комковатости, подавление кислотности и растворение мутности, а также открытие вен и рассеивание узлов в течение 1-3 месяцев.
Объединение симптомов с первопричиной, закрепление терапевтического эффекта и предотвращение рецидивов.
Принцип лечения ТКМ заключается в сочетании лечения первопричины и симптомов, всего организма и локальной области, болезни и признаков, а лечебные меры — в сочетании улучшения образа жизни, китайской медицины и акупунктуры и реабилитационного лечения. Лечебные меры представляют собой сочетание улучшения образа жизни, травяной акупунктуры и реабилитации, что отражает уникальную взаимодополняемость и синергию. Наблюдается эффективность в предотвращении рецидивов. Механизм лечения может заключаться в улучшении пищеводного клиренса, содействии опорожнению желудка, уменьшении раздражения желудочной кислоты и улучшении антирефлюксного барьера.
Акупунктура и физиотерапия
Сочетание диагностики и лечения.
При заболевании в акупунктурных точках, связанных с ним, появляются реакции, такие как давление и узелки. Исследование реакций акупунктурных точек может помочь в диагностике, особенно у пациентов с ГЭРБ, у которых нет типичных проявлений, и повысить точность диагностики; в то же время эти реактивные точки являются основными акупунктурными точками для лечения заболевания.
Холистическая коррекция.
Вместо того чтобы лечить голову, когда болит голова, акупунктура лечит ноги, когда болит голова, стимулируя акупунктурные точки для оказания целостного регулирующего воздействия и восстановления организма в состояние равновесия. Таким образом, несмотря на сложные и разнообразные клинические проявления ГЭРБ, все симптомы исчезают, когда организм приходит в равновесие благодаря целостному регулирующему воздействию акупунктуры.
Двунаправленная доброкачественная регуляция.
За исключением нескольких случаев ГЭРБ, вызванных структурными дефектами, такими как хиатальная грыжа, в большинстве случаев ГЭРБ является нарушением нормальной регуляции нижнего пищеводного сфинктера или клапана на желудочно-пищеводном переходе, или даже дисфункцией всей желудочно-кишечной системы. Стимулируя собственные меридианы ци организма, акупунктура восстанавливает дисфункцию до нормального состояния, например, усиливая моторику желудочно-кишечного тракта и снимая спазм желудочно-кишечного тракта.
Безопасность от токсичных побочных эффектов.
В отличие от экзогенных лекарств, иглоукалывание воздействует на собственные регуляторные силы организма, стимулируя акупунктурные точки, поэтому оно более безопасно и не имеет токсичных побочных эффектов.
Диетические рекомендации
Правильная структура питания и привычки могут помочь пациентам снизить частоту возникновения рефлюкса, уменьшить избыточную секрецию кислоты из-за раздражения пищей, улучшить моторику пищевода и желудка, чтобы подавить кислотный рефлюкс, стимулировать кислотную дренажную функцию пищевода и желудка и защитить поврежденную слизистую пищевода. Поэтому, чтобы уменьшить рефлюкс, необходимо сделать следующее.
1. избегайте продуктов с высоким содержанием жира, шоколада, кофе, цельного молока, яичных желтков и сухофруктов. Пища с высоким содержанием жира задерживает опорожнение желудка и может воздействовать на нижний пищеводный сфинктер, что приводит к усилению кислотного рефлюкса.
2. Избегайте высокобелковых диет или чрезмерного потребления мяса и рыбы. Продукты с высоким содержанием белка и аминокислот могут стимулировать гастрин и привести к повышенной кислотности, поэтому избегайте таких диет.
3. Избегайте жареной пищи при высокой температуре и сократите потребление жиров и масел.
4.Избегайте цитрусовых, дыни, томатного сока, зеленого чая и высококонцентрированных алкогольных напитков, чтобы уменьшить стимуляцию слизистой оболочки пищевода.
5. Обращайте внимание на сбалансированность питания, количество основной пищи должно быть больше, чем количество дополнительной пищи.
6. ешьте медленно, не заглатывайте пищу, которая плохо переваривается.
Улучшение привычек
Пациенты с ГЭРБ имеют множество привычек, которые могут легко спровоцировать возникновение и обострение заболевания. В качестве примера можно привести курение, употребление алкоголя, ожирение и другие проблемы. Ведение здорового образа жизни может сыграть профилактическую роль, устранив факторы риска развития ГЭРБ.
Чтобы облегчить ГЭРБ, важно в целом делать следующее.
1. уменьшить факторы, способствующие повышению давления в брюшной полости, такие как тугие пояса и запоры.
2. для уменьшения рефлюкса, возникающего ночью и в положении лежа, приподнимите головку кровати соответствующим образом.
3. избегайте лежать в постели сразу после еды, есть перед сном и наклоняться для переноски тяжелых предметов, чтобы не увеличивать давление в брюшной полости и не провоцировать рефлюкс.
4. прекратить курение и употребление алкоголя; можно употреблять небольшое количество черного чая.
5. Пациентам с ожирением следует снизить вес под руководством врача.