Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это рефлюкс гастродуоденального содержимого в пищевод, вызывающий такие симптомы, как кислотный рефлюкс, изжога, регургитация и отрыжка, и может привести к эзофагиту и повреждению внепищеводных тканей, таких как глотка, гортань и дыхательные пути. Поражение пищевода может осложниться эрозией пищевода, язвами и раком пищевода. Внепищеводные проявления могут наблюдаться при хроническом фарингите, хроническом рините, хроническом ларингите, хроническом бронхите, бронхиальной астме, бронхоэктазах и интерстициальном фиброзе, а также некардиогенных болях в груди и спине и внезапной глухоте. Согласно текущему анализу клинического состояния, медикаментозное лечение страдает от рецидивов при прекращении лечения и побочных эффектов при длительном применении. Хирургическое лечение эффективно, но долгосрочные результаты во многом зависят от опыта хирурга. Трудно изменить привычки образа жизни, из-за которых возникает и прекращается неловкая ситуация с ГЭРБ, поэтому необходимо изучить комплексное реабилитационное лечение. Команда Guangji TCM GERD, основываясь на предыдущей работе, обобщила и расширила комплексное медико-хирургическое лечение до комбинации китайской и западной медицины, основываясь на современной медицинской диагностике и лечении, интегрируя китайскую медицину, иглоукалывание, физиотерапию, диетотерапию, лечебную физкультуру и духовную адаптацию в комплексную систему реабилитационного лечения ГЭРБ и рефлюксной астмы. Мы предлагаем концепцию долгосрочной реабилитации, расширяя лечение от стационарного до внебольничного, и меняя акцент с фармакологического лечения на нефармакологическую реабилитацию на основе лекарств, в попытке изменить нынешнее пассивное состояние пациентов в процессе выздоровления. Лекарства и хирургия 1) Лекарства в настоящее время являются основным методом лечения ГЭРБ и применяются на протяжении десятилетий. Они эффективны для быстрого улучшения симптомов рефлюкса и закрепления болезни на длительное время, но лекарства не могут вылечить болезнь, и примерно у 70% пациентов после прекращения приема лекарств возникает рецидив. Длительное применение лекарств также может привести к неизбежным побочным эффектам. (2) Эндолюминальная гастроскопическая складка (ELGP) при ГЭРБ — это процедура, при которой шов устанавливается на переднюю часть гастроскопа и под прямым зрением подшивается к стенке желудка около зубчатой линии для формирования складки, увеличивая натяжение около кардии и позволяя складке блокировать рефлюкс и играть терапевтическую роль. Это новая техника минимально инвазивного лечения, но существует высокий риск кровотечения. (3) Радиочастотное лечение ГЭРБ — это минимально инвазивное микроскопическое лечение, которое увеличивает толщину нижнего пищеводного сфинктера после термического воздействия, инактивирует нервные окончания, инактивирует вагальные рецепторы и вызывает сокращение коллагеновой ткани, тем самым увеличивая толщину нижнего пищеводного сфинктера и давление нижнего пищеводного сфинктера, уменьшая преходящее расслабление нижнего пищеводного сфинктера и предотвращая ГЭРБ. Микрочастотная терапия пищевода уже несколько лет используется за рубежом для лечения ГЭРБ. Мы были первыми, кто представил устройство для микрорадиочастотной терапии Stretta и впервые в Китае провели радиочастотную терапию для пациентов с ГЭРБ. (4) Лапароскопическая фундопликация в настоящее время является предпочтительным хирургическим методом лечения ГЭРБ. Некоторые пациенты с ГЭРБ имеют повторяющиеся приступы и не могут прекратить прием лекарств, а в некоторых случаях симптомы не снимаются даже после медикаментозного лечения, особенно у пациентов с хиатальной грыжей пищевода, где медикаменты неэффективны. При тяжелой или упорной ГЭРБ ранее требовалось хирургическое или лапароскопическое лечение. Хирургический подход высокоэффективен в краткосрочной перспективе и обеспечивает быстрое облегчение симптомов, примерно на 95% и более снимая изжогу и регургитацию, однако долгосрочный результат во многом зависит от опыта хирурга. Китайская медицина представляет собой комплексный подход к контролю рефлюкса и облегчению симптомов. Согласно теории ТКМ, развитие ГЭРБ в основном связано с селезенкой и желудком, в процесс вовлечены селезенка, печень и легкие. В целом, если болезнь протекает недолго, лечение должно быть направлено на укрепление селезенки и желудка, снижение кислотности и регулирование печени и ци, а если болезнь затянулась, лечение должно быть направлено на снижение бунтарства и гангрены, подавление кислотности и растворение мутности, а также открытие вен и рассасывание узлов в течение 1-3 месяцев. Объединение симптомов с первопричиной, закрепление терапевтического эффекта и предотвращение рецидивов. Принцип лечения ТКМ заключается в сочетании лечения первопричины и симптомов, всего организма и локальной области, болезни и признаков, а лечебные мероприятия представляют собой комбинацию улучшения образа жизни, китайской медицины и акупунктуры и реабилитации. Лечение представляет собой сочетание улучшения образа жизни, китайской травяной акупунктуры и реабилитации, отражая уникальную взаимодополняемость и синергию. Отмечена его эффективность в предотвращении рецидивов. Механизм лечения может заключаться в улучшении пищеводного просвета, содействии опорожнению желудка, уменьшении раздражения желудка кислотой и улучшении антирефлюксного барьера. Сочетание акупунктуры и физиотерапии: в состоянии заболевания в соответствующих акупунктурных точках появляются давящие боли и узелки, что может помочь в диагностике, особенно у пациентов с ГЭРБ, у которых отсутствуют типичные проявления. Холистическая корректировка: акупунктура не лечит голову, когда болит голова, а играет роль холистической корректировки, стимулируя акупунктурные точки для восстановления организма в состояние равновесия. Таким образом, несмотря на сложность и разнообразие клинических проявлений ГЭРБ, все симптомы исчезают, когда организм приводится в равновесие с помощью целостной настройки акупунктуры. Двусторонняя доброкачественная регуляция: За исключением нескольких случаев ГЭРБ, вызванных структурными дефектами, такими как хиатальная грыжа, в большинстве случаев ГЭРБ является результатом того, что нижний пищеводный сфинктер или клапан на желудочно-пищеводном переходе теряет свою нормальную регулирующую функцию, или даже дисфункции всей желудочно-кишечной системы. Стимулируя собственные меридианы ци организма, иглоукалывание может вернуть дисфункцию в нормальное состояние, например, усилить моторику желудочно-кишечного тракта и снять спазм желудочно-кишечного тракта. Безопасность и нетоксичность: в отличие от экзогенных лекарств, акупунктура воздействует на собственные регуляторные силы организма путем стимуляции акупунктурных точек, поэтому она более безопасна и не имеет токсичных побочных эффектов. Диетические рекомендации Разумная структура питания и привычки могут помочь пациентам снизить частоту возникновения рефлюкса, уменьшить перепроизводство желудочной кислоты из-за раздражения пищей, улучшить моторику пищевода и желудка, чтобы подавить кислотный рефлюкс, способствовать дренажной функции пищевода и желудка и защитить поврежденную слизистую пищевода. Поэтому для уменьшения рефлюкса следует: 1) Избегать продуктов с высоким содержанием жира, шоколада, кофе, цельного молока, яичных желтков и сухофруктов. Пища с высоким содержанием жира задерживает опорожнение желудка и может воздействовать на нижний пищеводный сфинктер, что приводит к усилению кислотного рефлюкса. 2) Избегайте высокобелковых диет или чрезмерного потребления мяса и рыбы. Продукты с высоким содержанием белка и аминокислот могут стимулировать гастрин и привести к повышенной кислотности, поэтому избегайте таких диет. 3) Избегайте употребления жареной пищи высокой температуры и сократите потребление жиров и масел. 4) Избегайте цитрусовых, дыни, томатного сока, зеленого чая и высококонцентрированных алкогольных напитков, чтобы уменьшить стимуляцию слизистой оболочки пищевода. 5) Сосредоточьтесь на сбалансированном питании, при этом количество основных продуктов должно быть больше, чем дополнительных. 6) Ешьте медленно, не заглатывайте пищу, которая плохо переваривается. Улучшение привычек Пациенты с ГЭРБ имеют множество привычек, которые могут легко спровоцировать возникновение и обострение заболевания. В качестве примера можно привести курение, употребление алкоголя, ожирение и другие проблемы. Ведение здорового образа жизни может сыграть профилактическую роль, устранив факторы риска развития ГЭРБ. Для облегчения ГЭРБ важно: 1) уменьшить факторы, способствующие повышению давления в брюшной полости, такие как тугие пояса и запоры; 2) для уменьшения рефлюкса, возникающего ночью и в положении лежа, приподнимать головку кровати соответствующим образом. 3) Избегайте лежать в постели сразу после еды, есть перед сном и наклоняться для переноса тяжелых предметов, чтобы не повышать давление в брюшной полости и не провоцировать рефлюкс. 4) Прекратить курение и употребление алкоголя; можно употреблять небольшое количество черного чая. 5） Пациентам с ожирением следует снизить вес под руководством врача.