Антирефлюксная хирургия является альтернативным методом лечения хронической ГЭРБ с рецидивирующими симптомами. У некоторых тщательно отобранных пациентов (например, молодых, с типичными симптомами ГЭРБ, аномальным рН и хорошей реакцией на ИПП) антирефлюксное хирургическое лечение не менее эффективно, чем ИПП, поэтому антирефлюксная хирургия должна использоваться в качестве альтернативы фармакологическому лечению у этой группы пациентов. Однако пациенты должны быть осведомлены о рисках антирефлюксной хирургии, таких как послеоперационная дисфагия, снижение способности к отрыжке, возможность усиления вздутия живота и метеоризма. Существует множество споров о том, насколько эффективность и результативность антирефлюксной хирургии при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) равна или лучше, чем длительная медикаментозная терапия. Правильный отбор пациентов и предоперационное обследование очень важны. Фундопликация по Белси, Ниссену и Хиллу — три наиболее широко применяемые в клинической практике антирефлюксные операции. Цель процедуры — создание абдоминального пищевода и «заслонки» в желудочно-пищеводном соединении путем обхвата нижнего отдела пищевода фундус-мышцей для увеличения давления на нижний пищеводный сфинктер. Фундопликация по Ниссену часто эффективна у пациентов с нормальной подвижностью пищевода; она менее эффективна у пациентов с нарушенной подвижностью пищевода и чревата послеоперационной дисфагией, поэтому операция противопоказана или предпочтительна только неполная процедура (например, фундопликация по Тупе). Антирефлюксная хирургия эффективна в плане облегчения симптомов и заживления повреждений слизистой оболочки пищевода на 85%, однако при длительном наблюдении частота рецидивов составляет 10%. Частым осложнением антирефлюксной хирургии является дисфагия. Внедрение эндоскопической антирефлюксной хирургии предоставило клиницистам новый метод хирургического лечения. Основными видами эндоскопического лечения являются: радиочастотная хирургия в области нижнего пищеводного сфинктера; эндоскопические методики наложения швов (для уменьшения рефлюкса); инъекционные методики в области нижнего пищеводного сфинктера. Хирургическое лечение является новым методом профилактики ГЭРБ с удовлетворительной краткосрочной эффективностью, однако его долгосрочная эффективность еще не доказана. Показания к хирургическому лечению ГЭРБ следующие: 1. больные, неэффективные при лечении препаратами внутренних органов. 2. больные, не переносящие длительного приема лекарств. 3. больные с сопутствующими заболеваниями, такими как желудочно-кишечные кровотечения, повторные эрозии слизистой оболочки, вызывающие стеноз пищевода, и не получающие хороших результатов после эндоскопической дилатации. 4. больные с рецидивирующей пневмонией или даже астмой. 5. больные с пищеводом Барретта, у которых развилась тяжелая гиперплазия или развивается рак. или развивается рак, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства.