Г-жа Чжу внезапно проснулась в 3.30 утра, почувствовав давление в груди, сильную боль, отдающую в спину, поясницу, плечи и шею, и не могла пошевелить телом. Сильная стенокардия, она заподозрила, что у нее сердечный приступ, но при проверке электрокардиограммы и т.д. все оказалось в норме, после того как специалисты-гастроэнтерологи больницы определили, что это типичный симптом гастро-эзофагеального рефлюкса. Клинически более гастро-эзофагеальный рефлюкс подозревается на инфаркт миокарда, симптомы точно такие же. Поскольку больные в основном переносят ночной приступ, в больницу после него часто попадают с подозрением на инфаркт миокарда. Больничным гастроэнтерологам есть что сказать по этому поводу. «Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь очень хорошо маскируется, и некоторые симптомы будут совпадать с симптомами других заболеваний, что приводит к тому, что многие пациенты попадают не в то отделение». «Например, иногда это проявляется в виде кашля и хрипов». В качестве примера врач отметил, что в этом случае их можно легко спутать с ларингитом и респираторными заболеваниями и ошибочно лечить как кашель. Нередко в респираторное, кардиологическое и другие, казалось бы, и гастроэнтерологические «неродные» отделения переводятся пациенты. По неполной статистике, около 20% пациентов из-за атипичных симптомов рефлюкса забегают не в ту дверь, в результате чего не получают своевременной официальной диагностики и лечения. На самом деле диагностика ГЭРБ не представляет собой ничего сложного. Обычно у пациентов с повышенной кислотностью и изжогой можно диагностировать ГЭРБ. Изжога — это ощущение жжения в задней части грудины. Она часто возникает через час после приема пищи и становится более заметной в положении лежа, при наклонах или при повышении давления в брюшной полости. Пациенты могут также составить первоначальное суждение о ГЭРБ по таблице (см. ниже). Как правило, врач выставляет пациенту оценку, а затем проводит ИПП-тест, т.е. прием ингибитора протонной помпы в течение недели, и если изжога проходит, то в основном определяется, что это гастро-эзофагеальный рефлюкс. Существуют также некоторые исключения, когда изжога не является очевидной, а проявляется внепищеводными симптомами, например кашлем, такими как необъяснимая повторяющаяся рвота, дисфагия, рецидивирующие хронические респираторные инфекции, рефрактерная астма и т.д., которые необходимо диагностировать с помощью необходимых вспомогательных тестов. В настоящее время чаще всего используется 24-часовой рН-мониторинг, который является золотым стандартом диагностики ГЭРБ. «В пищевод через ноздрю вводится шланг диаметром 2,1 мм, фиксируется, на тело надевается небольшой компьютерный регистратор, после чего можно покинуть больницу, нормально есть и спать, а через 24 часа вернуться в больницу, чтобы удалить трубку и регистратор и проанализировать полученные данные». В качестве основной меры лечения следует использовать изменение образа жизни. Приподнятие изголовья кровати на 15-20 см — простой, но эффективный способ уменьшить ночной рефлюкс за счет использования силы тяжести для улучшения отхождения кислоты во время сна. Такие продукты, как жиры, шоколад, чай и кофе, снижают давление на LES и должны быть соответствующим образом ограничены. Кроме того, больным гастро-эзофагеальным рефлюксом следует отказаться от курения и употребления алкоголя, не принимать полноценную пищу за три часа до сна, длительное время избегать всевозможных движений и поз, повышающих давление в брюшной полости, в том числе ношения тесной одежды, затягивания пояса и т.д., что также может уменьшить ночной рефлюкс. По статистике, у 25% пациентов после изменения вышеперечисленных привычек образа жизни удается добиться улучшения симптомов.