I. Понятие лимфатического отека
Лимфатический отек — это ряд патологических изменений, включая отек тканей, хроническое воспаление и фиброз тканей, вызванный задержкой лимфатической жидкости в тканевых пространствах из-за нарушения лимфатической циркуляции. Чаще всего он встречается на конечностях, но может также возникать на лице, шее и наружных половых органах. Лимфатический отек — это прогрессирующее заболевание, которое развивается постепенно. Раннее лечение и контроль являются ключевыми. Патологические изменения, вызванные лимфатическим отеком, обычно необратимы. Риски, связанные с хронической лимфоэдемой, включают: отек и уплотнение, фиброз тканей, жировые отложения, деформацию конечностей или органов, которые на поздних стадиях могут привести к инвалидности; лимфангит и воспаление окружающих тканей, что в тяжелых случаях приводит к опасному для жизни сепсису; хронические язвы, которые трудно лечить на поздних стадиях лимфоэдемы конечности с комбинированным заболеванием вен; возможность перехода лимфоэдемы из доброкачественного в злокачественное поражение на поздних стадиях.
II. Классификация и стадирование лимфатической отеки
Существует два типа лимфоэдемы: первичная и вторичная. Вторичный лимфатический отек относится к лимфатическому отеку с явным провоцирующим фактором, таким как радиотерапия, операция, травма, инфекция, злокачественная опухоль и т.д. Лимфатический отек можно разделить на четыре стадии в зависимости от степени клинического отека и фиброза. Стадия 1: Обратимая лимфоэдема. Характеризуется локальным вдавливанием при надавливании пальцем на место отека. Отек проявляется во второй половине дня или вечером, а после ночного отдыха отек чаще всего полностью спадает. Стадия 2: Отек не спадает самостоятельно. По мере того как соединительная ткань начинает разрастаться, текстура ткани в области отека перестает быть мягкой, впадины и отек постепенно исчезают, а ткань твердеет. Стадия III: Опухшая конечность значительно увеличивается в размерах, ткань меняется с мягкой на твердую, проявляется фиброз, возникает гиперкератоз кожи и растут папилломы. IV стадия: также известна как слоновость, характерное проявление поздней стадии лимфоэдемы нижних конечностей, связанное с аномальным утолщением конечности, утолщением кожи, кератинизацией и шероховатостью в виде изменений, напоминающих слоновью ногу, более выраженных в дистальной части конечности. Аномальное увеличение и тяжесть пораженной конечности, а также очевидная деформация ее формы влияют на повседневную жизнь и работу пациента.
Лечение лимфатической отеки
Лечение лимфатических отеков включает: лечение давлением, хирургическое лечение и консервативное лечение. Хирургическое лечение часто требует тщательного рассмотрения, и некоторые люди считают, что абсолютных показаний к операции при лимфоотеке не существует. Поэтому в настоящее время эффективным признано консервативное лечение с применением компрессионной терапии. Манипулятивный лимфодренаж был впервые представлен во Франции в 1932 году доктором Воддером и его женой, датским массажистом, которые успешно лечили увеличенные лимфатические узлы и опубликовали первую статью о манипулятивном лимфодренаже в 1936 году.
Немецкие врачи, доктор и миссис Фолди, усовершенствовали и разработали комплексную методику деконгестивного лечения, состоящую из трех компонентов, а именно.
(1) Лимфатический дренаж с помощью манипуляций, и
(2) эластичное компрессионное бинтование, и
(3) функциональные упражнения
(4) Массаж и дренаж
Массаж верхних конечностей: подходит для пациентов с раком молочной железы, у которых удалены подмышечные лимфатические узлы
Методы массажа: 1.
1. вскрыть лимфатические узлы на здоровой стороне.
Сначала указательным, средним и безымянным пальцами осторожно надавите на лимфатические узлы на здоровой стороне подмышечной впадины круговыми движениями с фиксированными точками, примерно 5-7 раз.
2. слейте лимфу через грудную клетку в здоровую сторону
Слейте лимфу с пораженной стороны в лимфатические узлы на здоровой стороне. Массируйте руки попеременно щипками, не прерываясь.
3, затем вскрыть лимфатические узлы на пораженной стороне
Снова указательным, средним и безымянным пальцами, рисуя круг, надавите на пораженную сторону подмышечных лимфатических узлов, примерно 5-7 раз.
4.Три секции массажа рук
Разделите пораженную руку на три части: первая часть — верхняя рука, от плеча до локтя, вторая часть — нижняя рука, от локтя до запястья, и третья часть — от запястья до пальцев, на каждую часть надавливайте около 5 минут.
5. Массаж верхней части руки
Двигайте пальцами снизу вверх по верхней части руки, чтобы изменить лимфатическую жидкость с крупных молекул на мелкие, которые легко текут, затем двигайтесь от локтя к плечу, чтобы разблокировать ее.
6. Массаж нижних рук
Двигайте пальцами от нижней части руки к верхней, затем от запястья к локтю.
7. Массаж тыльной стороны кисти
Массируйте тыльную сторону руки от ладони к тыльной стороне кисти, затем массируйте тыльную сторону кисти, мягко массируйте кончик каждого пальца, а затем разблокируйте от кончиков пальцев к запястью.
8. Окончательная разблокировка
Наконец, начиная с кончиков пораженных пальцев и до здоровой стороны лимфатических узлов, не прерывайте действия.
9. Время массажа
Время массажа всего комплекса — около 15-20 минут.
Массаж нижних конечностей: для пациентов с гинекологическим раком, у которых удалены паховые лимфатические узлы
Метод массажа.
1.Вскрыть лимфатические узлы в паху
Во-первых, с помощью указательного, среднего и безымянного пальцев осторожно надавливайте на паховые лимфатические узлы круговыми движениями с фиксированными точками, примерно 5-7 раз.
2.Три секции массажа ног
Разделите ноги на три участка для массажа: первый участок — бедро, от колена до паха, второй участок — икры, от лодыжки до колена, и третий участок — ниже лодыжки до пальцев ног, на каждый участок надавливайте около 5 минут.
3. Массаж бедер
Двигайтесь снизу вверх по бедру, чтобы изменить лимфатическую жидкость с крупных молекул на мелкие, которые легко текут, а затем двигайтесь от колена к паху, чтобы разблокировать ее.
4. Массаж теленка
Двигайтесь от нижней части икры вверх, затем от лодыжки к колену.
5.Массаж ног и спины
Массируйте от ладоней ног по направлению к тыльной стороне стоп, затем от пальцев ног по направлению к лодыжкам, кончик каждого пальца можно слегка растереть.
6. Окончательная разблокировка
Наконец, массируйте от пальцев ног по всей длине до лимфатических узлов в паху, не прекращая движений.