Каковы принципы лечения депрессивного расстройства медикаментами?

  (1) Учитывать симптомы, возраст, физическое состояние пациента, переносимость препарата и наличие сопутствующих заболеваний, чтобы индивидуализировать и рационализировать применение препарата.  (2) Постепенно увеличивайте дозу и используйте минимально возможную эффективную дозу, чтобы минимизировать побочные эффекты и улучшить соблюдение режима.  Если малые дозы не эффективны, увеличьте дозу до полной (верхняя граница эффективного препарата) и достаточно длительного курса лечения (>4-6 недель) в соответствии с побочными эффектами и переносимостью.  (3) Если препарат по-прежнему неэффективен, рассмотрите возможность перехода на другой препарат того же класса или на препарат другого класса с другим механизмом действия.  (4) По возможности следует назначать один препарат в достаточном количестве и на полный курс лечения. Если смена лекарств неэффективна, можно рассмотреть возможность комбинации двух антидепрессантов с разными механизмами действия. Сочетание более двух антидепрессантов обычно не рекомендуется.  (5) Внимательно наблюдайте за изменениями состояния и побочными реакциями во время лечения и оперативно устраняйте их.  (6) Психологические факторы стресса играют важную роль в развитии заболевания, поэтому ожидается, что лучших результатов можно достичь, дополнив психологическое лечение фармакологическим.  (7) Активно лечить другие соматические расстройства, зависимость от психоактивных веществ, тревожные расстройства и т.д., которые сопутствуют депрессии.  (8) Согласно зарубежным правилам фармакологического лечения депрессивных расстройств, SSRIs, SNRIs и NaSSAs обычно рекомендуются в качестве препаратов первой линии выбора.